带下证（盆腔炎）中医护理常规.docx
带下证(盆腔炎)中医护理常规带下证为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞、冲任受损所致。带下证以妇女在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰能为主要临床表现。一、护理评估(1) 了解患者月经史、生育史、流产史、经期卫生习惯。(2) 了解患者有无腹痛及其程度、性质。(3)评估患者生命体征变化。(4)中医临床辨证：舌象、脉象及带下。(5)中医证型：湿热瘀结证。证候：下腹胀痛，带下量多，色黄。舌质红，苔黄腻。气滞血瘀证。证候：下腹刺痛，带下量多，经行不畅、有块，情志不畅。舌质暗红，或有瘀斑、瘀点，苔白或黄。寒湿瘀滞证。证候：腰腹冷痛，带下色白质稀，伴月经量少或后期痛经。舌质暗，苔白腻。肾虚血瘀证。证候：下腹绵绵作痛，腰做酸痛，带下色白质清稀，头晕耳鸣。舌质暗淡，苔白。气虚血瘀证。证候：下腹坠痛，带下量多，色白，经期延长或月经量多。舌淡暗，苔白。二、护理要点(1)按中医妇科一般护理常规进行护理。(2)保持病室安静、整洁，空气清新。(3)生活规律，劳逸结合，保证充足睡眠，取半坐卧位休息Q(4)指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气温变化及时增减衣服。(5)观察病情，做好护理记录。患者卧床休息，取半坐卧位，有利于炎性分泌物引流和炎症局限，观察并记录引流物的颜色、性质、量Q测量患者生命体征，高热者遵医嘱给予物理或药物降温。注意观察患者腹痛情况，如突然腹痛加剧、拒按、高热、寒战、恶心、呕吐，带下量由少增多、脓样、夹血、有恶臭，应通知医生,确定是否为脓肿破裂，并做好急诊剖腹探查的术前准备。患者若有腹胀，可轻轻按摩腹部，以促进肠蠕动，必要时遵医嘱予以胃肠减压。遵医嘱准确给予抗生素、补液、纠正电解质紊乱和酸碱失衡,并观察输液反应。(6)给药护理：中药主要起活血化瘀、清热解毒的作用，宜饭后温服，服药后观察腹痛是否减轻，体温是否下降。(7)饮食护理：饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。饮食宜富含营养、清淡、易消化。忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。(8)情志护理：安慰患者，使其保持愉快的情绪，有助于改善气血运行，避免大怒、惊恐、忧思等不良情绪的影响。向患者及其家属讲解带下证疾病的相关知识，及时提供相关治疗信息，以取得理解并配合治疗。鼓励患者家属多陪伴患者，给予其心理支持。鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。(9)临证(症)施护：寒湿者，避免久居潮湿之地，勿冒雨涉水，勿用冷水洗脚、沐浴，不可坐卧凉湿之地。脾虚者，勿过度劳累，遵医嘱针刺或艾灸足三里、三阴交等穴。带下异常者，保持会阴部清洁，每日清洗，勤换内裤。气滞者，应加强情志护理，若精神抑郁、乳房胀痛，应开导患者，使其保持精神愉快，以免肝气郁结，加重病情。(10)中医特色治疗护理：腹痛：a.遵医嘱给予下腹部中药热敷°b.遵医嘱给予中药保留灌肠。带下异常：带下量多、黄稠、有臭味者，可用消炎止带外洗液等清洗外阴。月经异常：遵医嘱给予耳穴贴压，痛经取神门、交感、内分泌、子宫等穴。三、康复及健康指导(1)注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动Q(2)注意经期、产后卫生保健，勤换内裤或卫生垫，保持外阴清洁。经期及月经未净禁性生活、盆浴及游泳，以防感染。(3)向患者讲解疾病相关知识，急性盆腔炎应积极进行彻底治疗，否则转变为慢性盆腔炎，将导致病程较长。(4)宣传计划生育政策及避孕措施，减少人工流产，避免多产。四、中医特色康复及健康指导(1)慎起居，避寒湿，防劳累，节房事。避免不洁性交及滥交，丈夫有性病者，需一同治疗。(2)酌情进行中医康复操训练，以通经活络、行气活血。(3)遵医嘱口服通腑合剂，以清热解毒、润肠通便。(4)中医特色饮食调护：湿热瘀结证：宜食清热利湿的食品，如苦瓜、冬瓜等。食疗方：冬瓜赤小豆汤。赤小豆50g,冬瓜2小块，大米50g,姜1片，盐或糖少许。先将赤小豆和大米按的比例洗净，泡发一夜。冬瓜去皮、切片，不要太薄锅内加足够的水，烧开后，熬煮赤小豆和大米，至赤小豆开裂，加入冬瓜片同煮；熬至冬瓜呈透明状，加盐或加糖均可Q气滞血瘀证：宜食疏肝行气、化瘀止痛的食品，如乌梅、柠檬等。食疗方：佛手玫瑰花汤。佛手12g,玫瑰花10g,败酱草30g。将以上原料同时水煎，煎至300InL即可。寒湿瘀滞证：宜食祛寒除湿、化瘀止痛的食品，如桃仁、荔枝等。食疗方：桃仁粥。桃仁、生地各10g,粳米100g,桂心粉2g,红糖50go桃仁浸泡后，去皮弃尖，将桃仁、生地洗净后加入适量冷水，武火煮沸，改文火慢煎。30分钟后，除去药渣，将粳米洗净加入药汁中煮粥。粥熟加入桂心粉、红糖即可。肾虚血瘀证：宜食补肾化瘀的食品，如黑豆、玫瑰花等。食疗方：黑豆粥。黑豆100g,枸杞子35g,红枣5-10枚，料酒、姜汁、食盐适量。将原料放入锅内加水适量，用急火煮沸后，改用文火熬至黑豆烂熟，即可取汤饮用。气虚血瘀证：宜食益气健脾化瘀的食品，如桃仁、山药等。食疗方：山药桃仁粥。山药、桃仁各10g,粳米100g。桃仁浸泡后，去皮弃尖，将山药、桃仁洗净后加入适量冷水，武火煮沸，改文火慢煎。30分钟后，除去药渣，将粳米洗净加入药汁中煮粥。粥熟即可。(5)出院后患者如出现腹痛、发热等症状，应立即到医院就诊。
