子宫肌瘤中医护理常规.docx

子宫肌瘤中医护理常规子宫肌瘤是因正气虚弱、情志不遂、气血失调所致，以妇女下腹有结块、胀满、疼痛，或伴有出血为主要临床表现。一、护理评估(1) 了解患者月经史、生育史。(2) 了解患者生命体征变化及伴随症状。(3) 了解患者有无并发症。(4) 了解患者饮食、生活习惯，既往史。(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(6)中医证型：气滞血瘀证。证候：下腹部结块，触之有形，经血量多有块，经色暗。舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦涩。痰湿瘀结证。证候：腹结块，触之不坚，经行量多，淋漓难净，经间带下增多；舌体胖大、紫暗，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。湿热瘀阻证。证候：下腹部肿块，触之痛剧，痛连腰能，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓。舌暗红有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。肾虚血瘀证。证候：小腹部结块，触痛；月经量多或少，经色紫暗有块，婚久不孕或曾反复流产。舌暗，脉弦细。二、护理要点(1)按中医妇科一般护理常规进行护理；手术患者按妇科术后护理常规进行护理。(2)保持病室安静、整洁，空气清新无异味。(3)生活规律，劳逸结合。(4)体虚伴有阴道出血、发热者，需卧床休息。(5)观察病情，做好护理记录。观察瘢痕的部位、大小、性质、活动度，疼痛的时间、程度及性质，月经有无异常及伴随症状。观察患者阴道排出物颜色、性状、量。严密观察患者生命体征、神志、舌脉、汗出及二便等情况，患者剧烈腹痛时应报告医生，做好手术准备。腹痛未明确诊断前，禁用镇痛剂。做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。(6)给药护理：中药汤剂宜饭后温服，有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。(7)饮食护理：宜食高营养、清淡、易消化的食物，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。忌食生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损脾凝血。(8)情志护理：安慰患者，使其保持愉快的情绪，有助于改善气血运行。避免大怒、惊恐、忧思等不良情绪的影响。向患者及其家属讲解子宫肌瘤疾病的相关知识，以及手术后可能出现的并发症，及时提供相关治疗信息，以取得理解并配合治疗。鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者心理支持。鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。(9)临证(症)施护：气滞者，多为七情内伤，应行情志疏导，保持心情舒畅。血瘀出血者，可用云南白药止血。带下异常者，保持会阴部清洁，每日清洗，勤换内裤，注意性生活卫生。下腹坠胀、腰酸背痛者，指导其转移注意力或进行松弛疗法,如缓慢呼吸、听轻音乐等。(10)中医特色治疗护理：气滞血瘀：遵医嘱给予中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用。月经改变：遵医嘱给予耳穴贴压，痛经取神门、交感、内分泌、子宫等穴。带下异常：带下量多、黄稠、有臭味者，可用消炎止带外洗液等清洗外阴。下腹坠胀、腰酸背痛:a.遵医嘱予穴位按摩，取足三里、合谷等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取交感、神门、子宫等穴。三、康复及健康指导(1)注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。(2)注意经期、产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。(3)调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事，禁止饮酒。(4)35岁以上妇女，定期进行妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。(5)若腹部有包块，应定期复诊，注意观察肿块的生长速度及性质变化。四、中医特色康复及健康指导(1)术后酌情进行中医康复操锻炼，以通经活络、行气活血。(2)遵医嘱口服通腑合剂，以清热解毒、润肠通便。(3)中医特色饮食调护：气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如香菇、山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等，少食寒凉之品以免加重气血瘀滞。食疗方：益母草煮鸡蛋。益母草30g,鸡蛋数颗。先将益母草去杂质，清水洗净，用刀切成段，沥干水；把鸡蛋全部放入水中，逐一清洗净；将益母草、鸡蛋下入锅内，加水同煮，20分钟后将熟鸡蛋的外壳去掉，再将蛋在此汤中煮1520分钟即成。痰湿瘀结证：饮食应清淡，宜食健脾利湿、化痰祛痰之品，如白萝卜、白果、扁豆、红小豆等。忌食肥甘厚味之品。勿过饱，限制食盐摄入。食疗方：蕙妆根丝瓜饮。蕙或根、老丝瓜各30g,红糖适量。将慧放根、老丝瓜用水煎煮后去渣取汁，调入红糖即可，食丝瓜饮汤，每日服1剂。湿热瘀阻证：宜食清淡食物。忌食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等助湿生热之物。食疗方：米仁丹参粥。米仁30g,丹参15g,糯米150go先将丹参加水，煎30分钟，取汁去渣。米仁洗净，糯米淘净，入锅中，加水及药汁，熬成粥，即可食用。肾虚血瘀证：宜食补益肝肾的食品，如枸杞子、猪腰、核桃、黑豆、黑芝麻、狗肉等。忌食寒凉食品。食疗方：乳鸽枸杞汤。乳鸽1只，枸杞子30g,盐少许。将乳鸽去毛及内脏等杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞子共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。(4)出院后患者如出现腹痛、发热、阴道流血等症状，应立即到医院就诊。