妊娠期患者围手术期的健康指导.docx

妊娠期患者围手术期的健康指导妊娠期常规保健及健康教育包括哪些内容？(I)劳动、休息、衣着：健康孕妇可以从事非体力劳动的工作到妊娠28周，28周后应适当减轻工作，每日应保证89h的睡眠，并且尽量要有30min或更多的午休。妊娠中、晚期卧床休息时应采取左侧卧位。适当的户外活动(散步、晒太阳)有益于妊娠。指导孕妇在妊娠期应采取积极的活动和锻炼，但锻炼强度和频度要适当。衣着要松软、宽大，寒暖适宜，鞋要适足，避免穿硬底高跟鞋。(2)饮食：由于胎儿生长发育的需要，孕期需要更多的营养。孕妇在孕期的营养良好，可以减少早孕反应以及防止妊娠后期妊娠期高血压综合征的发生，并能保证胎儿的正常发育。孕妇饮食应新鲜、多样化，摄入高蛋白、高热量、高维生素及微量元素的食物，特别是妊娠后半期更要补足营养，多吃新鲜的水果、蔬菜及富含钙、磷、铁的食物，少吃辛辣、刺激食物，防止便秘。向孕妇讲解妊娠期控制体重及平衡膳食的意义以及均衡膳食的搭配。帮助孕妇合理、正确地使用妊娠期各种营养补品或治疗性药物。(3)个人卫生：妊娠期间由于机体代谢率增高，孕妇易出汗，而且阴道分泌物也增加，所以应勤洗澡、每日清洗外阴，勤换内衣内裤；并选用透气性、吸水性好的棉质内裤；以淋浴为宜，避免盆浴，以防污水进入阴道造成感染。（4）乳房的护理：妊娠后乳头及乳晕周围皮脂腺常有分泌物溢出，在妊娠中、晚期应每日清洗，并用软毛巾或用手按摩乳房，以增强乳头的韧性，如有乳头内陷或过于平坦，可做乳头伸展和牵拉进行纠正，保证产后顺利哺乳。如乳房过大和悬垂，可用胸罩托起，以利于血液循环。向孕妇及家属宣传母乳喂养的重要性。与孕妇讨论母乳喂养及其他喂养方式的优缺点，鼓励孕妇在没有禁忌情况下选择母乳喂养。（5）避免感染：妊娠早期特别是妊娠8周内胚胎处于细胞分化阶段，极易受内、外环境的干扰而引起畸形，应特别注意避免病毒感染。如妊娠早期发生感染，病情重，应行人工流产。（6）用药：近年来研究发现，大多数药物均可通过胎盘，对胎儿造成危害，重则导致胎儿畸形或流产。但是对于有疾病的孕妇要根据医嘱，在医生指导下选择对胚胎、胎儿无害的药物。（7）禁忌吸烟、吸毒、饮酒：妊娠期吸烟、吸毒、饮酒可造成流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、智力低下、胎儿畸形等，故孕妇应禁忌烟酒、吸毒，避免被动吸烟。（8）大便：因孕妇肠张力及蠕动减弱，活动减少，易发生便秘，应多吃蔬菜、水果。如有便秘，可用润滑性泻药（如液状石蜡等），不可用剧烈泻药，以免引起流产、早产。如何进行妊娠合并外科疾病患者围手术期的健康指导?1）心理护理(1)恐惧：患者担心胎儿能否安全度过分娩期，向其讲解放松心情、舒缓情绪的重要性，紧张的情绪会加重病情，告知家属针对患者的爱好可选择如听轻音乐、拍背等方式，以消除恐惧心理，同时给予患者关爱，利用肢体语言表达有信心提供最好的技术和全方位的心理支持，让患者感觉不是她一个人在面对痛苦,帮助患者建立自信。(2)忧郁：患者担心自身健康的同时还担心胎儿安全，是否有后遗症及对以后工作和生活的影响，妊娠体内激素的变化，容易引起患者悲观、烦躁。多关心体贴患者，注重个性化沟通，告知患者所用药物对胎儿的影响，及时向患者及其丈夫讲解疾病的相关知识，尽早调整其心态，配合治疗。2)临床护理健康指导(1)基础护理：患者卧床休息时予以舒适卧位，对于生活自理缺陷者，按病情制订护理计划，做好口腔、皮肤、会阴等护理，若有异常，及时向护理小组、医生报告处理，加强翻身、拍背、按摩，每2h一次，保持床单位、衣服的整洁、干燥。(2)病情观察：持续心电监护，氧气吸入，观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度、尿量及听诊胎心音，保持呼吸道通畅，注意呼吸频率、节律、深度，观察口唇鼻尖有无发给，同时注意患者皮肤温度、湿度、色泽，有无腹膜刺激征，有无黄疸，注意宫缩情况及密切监护胎心变化，注意有无胎儿宫内窘迫，并注意水、电解质、酸碱平衡，准确记录24h出入量。观察专科用药后不良反应，用药时做好药物宣教。(3)管道的护理：各管道应妥善连接、固定，避免扭曲、受压、堵塞、滑脱等造成引流不畅而提供错误信息，影响病情判断，并做好各管道标识。准确记录24h引流液量、颜色、性状。(4)手术期机体处于高代谢状态，妊娠中后期还要考虑胎儿营养需求，在病情允许的情况下尽早进食，注意营养搭配。(5)宫缩与胎心的观察：认真听取患者的主诉，指导患者计胎动。做好胎心监测、宫缩观察，若出现胎心减弱、胎动明显增加或减少等宫内窘迫情况及破水、见红等早产征象，应及时做好剖宫产准备。(6)饮食指导：合理的平衡膳食、良好的生活习惯对合并妊娠的手术患者尤为重要。待病情稳定后，及时向患者及家属介绍疾病的病因、发展、转归、治疗护理过程，增加患者配合治疗的依从性。指导其应避免暴饮暴食，宜进低脂肪、无刺激性、低胆固醇食物，如鱼类、蒸蛋、素肉、鸡肉等；多食新鲜蔬菜，如蘑菇、海带、紫菜、西兰花、土豆、西红柿等。在血糖稳定的情况下选择性地吃水果，有胆道疾病的应积极治疗，掌握饮食卫生及有关优生优育的知识，注意孕期科学饮食，防止盲目加强营养而诱发胰腺炎等。