多发伤病人健康教育.docx

多发伤病人健康教育多发伤是指在同一机械致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或脏器较严重的创伤，而这些创伤即使单独存在也属于严重创伤者，才能成为多发伤。严重的创伤病史，体格检查应以“CRASHPLAN”为指导检查和实验室检查，特殊检查则进行X线、超声、CT及MR,且临床表现至少有一处损伤是危及生命的，即可诊断。急救的原则是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全转送。院内急救以抢救生命为第一位，保留肢体，避免和减少残疾，手术治疗，预防感染，营养支持。【疾病特点】多发伤常由高处坠落、交通事故、埋压、爆炸等因素引起，严重多发性创伤常伴随一系列复杂的应激反应。创伤后发生血容量急剧减少，组织低灌注状态与缺氧等一系列危及组织生存的病理生理变化,可能长时间难以得到改善。这些严重素乱使伤情变化快，伤势重，休克发生率高，容易漏诊，并发症发生率高。【健康教育要点】1 .院前健康教育院前现场急救的原则是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送。此时急救条件差，专业人员少，指导家属和群众，因地制宜，协助医护人员展开急救工作。(1)卧位指导：告知家属注意保持特定的体位，避免过多地搬动病人，嘱家属注意给病人心理支持，消除恐惧和顾虑，并注意保暖°(2)保持呼吸道通畅指导：指导家属使病人头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物。(3)止血指导：介绍常用的止血方法，包括加压包扎法、止血带止血、结扎或缝合止血等，指导家属配合观察止血效果，发现异常及时报告医生。(4)包扎、固定指导：对于有开放性伤口的病人应告知家属，外露的骨折端不可送回伤口，畸形伤部暂不能复位，应用无菌敷料覆盖后牢靠固定，避免感染和再次损伤。多发伤病人无论是否确定有无颈椎损伤都要使用颈托固定颈部。(5)转运指导：说明怀疑有脊柱、脊髓伤病人，应用颈托固定，转运及检查中应卧于硬板床并维持轴线翻身。2 .住院健康教育(1)病史采集指导：说明翔实的病史对诊断、治疗的意义，提示家属或护送人员尽量说清病人的受伤时间、受伤方式、撞击部位、落地位置、处理经过、有无昏迷史等，为诊断和治疗提供依据。(2)休克护理指导：由于多发伤的损伤范围广，伤势重，创伤的应激反应剧烈，告知家属病人的休克发生率高，应密切配合观察各项生命体征，以便早期发现休克Q为便于急救需及早建立两条静脉输液通道(针头粗大)，告知家属维护好输液通道的重要性，指导家属协助维护通道。休克时不仅要补充已丧失的血容量，还要填补已开放的毛细血管床，才能纠正有效循环血量与组织灌流量的不足。告知家属输血、输液的重要性和快速输液的意义，不要随意调整输液滴数。告知家属控制明显外出血最有效的急救办法是加压于出血点，压迫止血，家属应配合抬高受伤部位肢体，但骨盆骨折病人不得随意搬动肢体。对隐蔽出血病人，大量血液丢失在软组织里。医生需根据骨折情况估计出血量，做腹部和胸部穿刺、B超检查和头部做CT检查，告知家属协助做好各项检查和抢救措施。(3)并发症预防指导：在多发伤的救治和护理过程中，既要考虑多发伤对每个创伤部位的影响，也要考虑多发伤对每个创伤部位及对整个机体的影响。告知家属在救治过程中可能会发生多种严重并发症，如急性呼吸窘迫综合征、肾衰竭、感染等，让家属有心理准备,密切配合治疗和护理工作，协助观察各种管道有无扭曲受压、伤口敷料有无渗出等，发现异常及时报告Q(4)营养支持指导：恢复期病人，告知家属可进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。