促脉证（房颤）中医护理常规.docx
促脉证(房颤)中医护理常规促脉证，是以脉来数而时有一止，止无定数，自觉心悸，或快速，或跳动过重，或突发突止为主要表现的疾病。一、护理评估(1)严密观察患者心率、心律、呼吸、面色、血压等变化。(2)密切观察患者胸闷、胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状。(3)了解患者饮食、生活习惯，既往有无房颤病史。(4)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。(5)中医证型：气阴两虚证。证候：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，气短，咽干，口干烦躁。舌红少苔，脉细弱。心虚胆怯证。证候：心悸征忡，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒。舌质淡红，苔薄白，脉细略数或细弦。痰热内扰证。证候：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脱痞，口苦痰多，头晕目眩，胸闷或胸痛。舌红，苔黄腻，脉弦滑。气虚血瘀证。证候：心悸怔忡，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面唇紫暗。舌质暗淡或有瘀斑。脉涩或结或代Q二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。(2)保持病室安静、整洁，空气清新无异味。(3)患者生活规律，劳逸结合。季节交替，温差变化大时，注意预防感冒。(4)患者心悸发作时，应卧床休息，取舒适体位。尽量少搬动患者，病室保持安静，避免噪声干扰，减少探视。(5)出现异常或胸痛加剧、汗出肢冷时，报告医生，配合处理，遵医嘱用药，并观察服药后症状缓解程度。(6)指导患者养成每天定时排便的习惯，排便时勿过于用力屏气，保持排便通畅。(7)观察病情，做好护理记录。严密观察患者心率、心律、呼吸、面色、血压等变化。密切观察患者胸闷、胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现异常情况或患者胸痛加剧、汗出肢冷时，报告医生，配合处理。活动中密切观察患者，若出现头晕、气促、汗出、胸闷、胸痛等症状要停止活动，休息以待缓解。(8)给药护理：内服中药。气阴两虚证、心虚胆怯证及气虚血瘀证中药汤剂宜热服；痰热内扰证中药汤剂宜温服；利水药需浓煎，空腹或代前服用；活血化瘀类中药宜促后服用。(9)饮食护理；饮食以低盐、低脂、清淡易消化为原则。戒烟酒、浓茶、咖啡，忌辛辣、肥甘厚腻之味。(10)情志护理；心悸发作时自觉心慌恐惧的患者应有专人守护，稳定患者情绪。指导患者平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，消除患者的紧张心理，树立战胜疾病的信心和勇气，以利于疾病的好转或康复。告知患者诱发促脉证的各种因素，使患者对疾病有正确的认识,积极主动地加强自我保健，提高患者的依从性。(11)临证(症)施护：心悸不宁者，卧床休息，取舒适体位，遵医嘱给予穴位按摩，取神门、心俞等穴，伴汗出者可加合谷穴。胸闷、胸痛者，给予氧气吸人，给予艾灸治疗，气阴两虚、痰热内扰者慎用此法。气短乏力者，加强巡视和生活护理，做好安全防护。夜寐不安者，被褥松软适宜，避免噪声。(12)中医特色治疗护理:心悸：a.遵医嘱给予中药泡洗。b,遵医嘱给予穴位贴敷，取足三里、内关、三阴交等穴。C,遵医嘱给予耳穴贴压，取心、肺、肾、神门等穴，伴失眠者可配交感、内分泌等穴。d遵医嘱给予穴位按摩，取神门、三阴交、内关等穴，伴汗出者可加合谷穴。胸闷、胸痛：a.遵医嘱给予穴位贴敷，取心俞、脾俞、肾俞等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取神门、交感、肾俞等穴Qc.病情稳定时可遵医嘱给予中药泡洗。d.遵医嘱给予穴位按摩，取内关、神门、心俞等穴。e.遵医嘱给予艾灸治疗，取足三里、内关等穴。气短乏力：a.遵医嘱给予中药泡洗。b.遵医嘱给予穴位贴敷，取内关、神门、关元、气海等穴。夜寐不安：a.遵医嘱给予穴位按摩，取神门、三阴交、中脱等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取心、脾、神门、三焦等穴QC.遵医嘱给予中药泡洗，每晚睡前半小时遵医嘱给予中药泡足。三、康复及健康指导(1)合理安排休息与活动，协助患者制订合理作息时间，不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋，最好在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间，以30分钟为宜。(2)季节交替、温差变化大时，注意预防感冒。(3)发作期静卧休息；缓解期适当锻炼，根据患者情况制订活动计划，活动量应按循序渐进的原则，以不引起胸闷、心悸等不适症状为度。活动中密切观察患者心率、呼吸、血压变化，如有头晕、气促、汗出、胸闷、胸痛等症状要停止活动，休息以待缓解，出现严重不适时应及时报告医生处理。(4)指导患者养成每天定时排便的习惯，排便时勿过于用力屏气，保持排便通畅。四、中医特色康复指导(1)心悸发作时自觉心慌恐惧的患者应有专人守护，稳定患者情绪。(2)指导患者平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，消除患者的紧张心理，树立战胜疾病的信心和勇气，以利于疾病的好转或康复。(3)在医生指导下，正确服用各种药物，并定期检查，遇有症状明显变化的，应及时就诊检查。(4)中医特色饮食调护：气阴两虚证：宜食补气、性平之品，如大枣、花生、山药等。食疗方：人参百合粥。人参3g,百合l25g,粳米50g,冰糖适量。将人参研末，百合剥皮去须，洗净切碎后与梗米同入砂钢，加水适量，以文火煮粥，待粥将熟时，加入冰糖，搅匀稍煮片刻即可°每日早、晚温热服食。心虚胆怯证：宜食滥阴清热、养阴安神的食品，如柏子玉竹茶。食疗方：核桃茯苓粥。核桃仁、黑芝麻各30g,茯苓20g,粳米60g°将原料放在一起捣碎，与粳米共同放入砂钢中，加入适量的清水，用文火煮粥，代早餐食用。痰热内扰证；宜食清化痰热、补中益气、滋养心阴的食品，如季养、甘蔗等；也可选用意或仁、大枣、山药、莲子等熬粥食用Q食疗方：竹沥粥。淡竹沥汁30g,粟米（小米）100go先煮粟米做粥，临熟下淡竹沥汁，搅匀，代早餐服食。气虚血瘀证：宜食行气活血之品，如山药、菱角、荔枝、葡萄。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。食疗方：猪肝粥。取猪肝150g,洗净切成小块，放入100g洗净的粳米中，加适量清水，并放入葱、姜、盐等调味品，共煮成粥。
