临床护理技术操作规范——腹膜透析操作流程及评分标准.docx

临床护理技术操作规范一腹膜透析操作流程及评分标准项目操作流程及评分标准分值准备质量10分1衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少项扣1分，项不符合要求扣1分）22备齐用物，合理摆放，便于操作，符合无菌要求。用物：37。腹膜透析液1袋，一次性碘伏帽1个，蓝夹子2个，弹簧秤1个，治疗卡、腹膜透析记录本、手消液、I（X）Omg/L含氯消毒液、清洁擦布（少一项扣1分）43做好腹透室环境准备，关闭门窗，擦治疗台，洗手。（少一项扣1分）24携治疗卡至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的，做好解释，取得患者配合，带患者至透析室。（少一项扣1分）2操作流程质量75分1核对，卫生手消毒，从恒温箱中取出加温37度的腹膜透析液，并检查物品的外包装及有效期、透析液袋上浓度、容量标识、观察液体是否清澈、有无渗漏等。（少项扣1分）52将腹膜透析外接短管移出，确认短管处于关闭状态。（少一-项扣1分）43拉开腹透液接口拉环，取下短管碘伏帽，迅速将“Y”形管主干与短管连接，连接时应短管向下，旋拧至完全密合。（污染扣10分，短管未向下扣2分，流程错扣5分）104蓝夹子夹闭入液管路，将透析液袋口的绿色出口塞折断，悬挂透析液袋，高于腹部50至60厘米，将引流袋放低位。（方法不正确扣5分。）105打开短管旋钮开关开始引流，同时观察引流液是否混浊，引流完毕关闭短管。（方法不正确扣5分，未观察引流液扣5分。）106移开入液管路的蓝夹子，观察透析液流入引流袋，慢数到5秒，再用蓝夹子夹闭出液管路。（方法不正确扣5分，腹透液冲洗时间不足或超过5秒扣3分。）87打开短管旋钮开关开始灌注新腹透液，看表计时间。（少一项扣2.5分）38灌注结束后关闭短管，看表计时间。（少一项扣2.5分）39用蓝夹子夹住入液管路。（未做不得分）310撕开碘伏帽的外包装，检查帽盖内海绵是否浸润碘伏。（少一项扣2.5分）511将“Y”形管主干末端接头与短管分离，短管朝下，旋钮碘伏帽至完全密合。（少一项扣2分）512观察引流袋内引流液情况，称重并记录。（少项扣2分）413向患者交待注意事项。（交代不全酌情扣分）314清理用物，洗手，记录。（少一项扣0.5分）2终末质量15分1态度严谏，符合操作规程，效果好。（不符合要求不得分）32无菌观念强，全程无污染。（有污染不得分）33环境清洁、光线充足，并定期空气消毒。（不符合要求不得分）34进行腹膜透析操作时应避免牵拉摆动腹膜透析导管。（不符合要求不得分）35发现腹膜透析引流液混浊立即报告医师。（未做不得分）3