临床护理技术操作规范——体温、脉搏、呼吸测量技术操作流程及评分标准.docx

临床护理技术操作规范一体温、脉搏、呼吸测技术操作流程及评分标准项目操作流程及评分标准分值准备质量15分1衣帽整齐，规范洗手，必要时戴口罩。（项不符合要求扣1分）32用物齐全：清洁盒、已消毒体温计、弯盘（放使用后的体温计）、清洁纱布、手表、记录本、笔。若测肛温，另备润滑油、卫生纸。需要时备听诊器。（少一利由Jl分）43检查体温计完好性，将体温计汞柱甩至35以卜（不符合要求不得分）74熟悉操作目的。（未口述不得分）1操作流程质量75分1将用物携至患者床旁，核对患者的床号、姓名，评估患者的年龄、病情、意识、治疗及合作程度，向患者说明操作的目的、方法及配合要点。（-一项不符合要求扣1分）82根据病情选择测温部位。（不符合要求不得分）5腋下测温：擦干腋窝下汗液，将体温计汞端放入腋窝深处并紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸，夹紧体温计，1Omin后取出。（项不符合要求扣3分）6（3）用浸有消毒液的纱布擦拭体温计。（不符合要求不得分）5（Q检视体温计，读数。（方法不正确不得分）5（5）将用过之体温计放入消毒液中，浸泡30min后取出晾干备用。（不符合要求不得分）63测网（D协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松地置于床上或桌面上。（不符合要求不得分）6（2）以食指、中指、无名指的指端，用适中的压力按于患者的槎动脉处或其他浅表大动脉处，以能感到动脉搏动为宜。（方法不正确不得分）6（31般患者测量30$,所得数字乘2,脉搏异常的患者测量Imin（脉搏短细患者测量时，应由两名操作者同时测量，一名测脉搏，另一名测心率，由听心率者发出''起"、"停”口令，计时Imin）。（不符合要求不得分）84测呼吸，操作者诊脉后手仍保持测量脉搏时的手势测呼吸，观察患者胸部或腹部起伏，一起一伏为一次，测量30s,所得数乘2。危重患者呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉絮吹动次数，计数Imino（不符合要求不得分）105整理用物，洗手，记录。（少做一项扣3分）5终末质量15分1测量方法正确，测量部位及结果准确。（做不到不得分）52测量时间符合要求（不符合要求不得分）43操作中能做到以患者为中心，关心患者。（做不到不得分）44用过之物品处理符合要求。（做不到不得分）2