中医外科疖诊疗规范诊疗指南2023版.docx

舟拜是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。中医称为“石疳”。皮肤浅表的小脓肿称为“软癌”。【诊断】1.石拜初起是一个凸出的红肿小硬结，数天后硬结中央出现黄白色脓头，破溃脓头排出后，很快肿消愈合。2.软癌是红肿凸起的圆形肿块，与周围正常皮肤界线清楚，没有脓头，化脓时软而波动。3,暑拜即石拜或软拜在夏秋季节发生者，好发于头面部，多见于儿童及产妇。4 .蟋蛀拜为儿童在夏秋季节头皮患软疳，数目较多，互相连接融合，在头皮下形成空腔，常数月不愈，严重者能引起颅骨骨髓炎。5 .加反复发生即称为拜病，常数月经年不愈，好发于颈后、臀部、背部，多见于青壮年。6.疳肿多发，可见发热、烦躁等全身症状。白细胞总数及中性粒细胞增高。【治疗方法】一、辨证论治1.一般癌肿选用概说中所介绍的清火解毒方药内服。2,暑疳，轻的无全身症状，重者头面拜肿累累，发热，口舌干苦，尿赤便秘，苔黄，脉数。治法：清暑解毒。方药举例：解暑汤加减。青蒿5g,金银花、连翘、碧玉散各15g,淡竹叶、赤芍、天花粉各IOg,鲜荷叶1角。加减：热毒重加黄连3g,黄苓、桅子各10g。大便秘结加生大黄510g。3 .新产后、营养不良儿童及慢性病患者，病用缠绵难愈的，是正气虚弱。治法：扶正解毒。方药举例：四妙汤加味。生黄黄15g,党参或太子参10g,金银花30g,连翘20g,生甘草3g。4 .对慢性病引起疳病者，应积极治疗原有的慢性病，如糖尿病。二、局部处理石拜敷玉露膏、金黄膏消肿，有脓头时用尖刀挑破表皮（不做切开），疮口撒五五丹提脓拔毒，外贴太乙膏，脓头拔出后，换九一丹至愈合为止。亦可始终外贴千捶膏。软病消肿药同石宿，病灶处有波动感时应切开排脓，脓腔用桑皮纸捻或油膏纱布条蘸九一丹引流。蜷蛀癌主要是保持局部引流通畅，必要时剪开脓腔，扩大疮口。三、中成药六神丸每次35粒，每日3次。适用于儿童。黄连上清丸每次35g,每日3次。适用于头面宿肿。防风通圣丸或连翘败毒丸每服5g,每日3次。适用于癌病属于实证者。银黄口服液每次IOmI,每日3次，适用于头面疳肿。牛黄消炎丸每次10粒，每日2次，适用于头面拜肿。千捶膏不论未溃已溃皆可贴于局部。四、简易方药金银花或菊花、甘草各适量，煎汤代茶饮。适用于较轻的暑拜。松香粉60g,乙醇200ml,溶解后装瓶密封备用。以棉棒蘸药涂拜上,每日数次。适用于未破溃的病肿。藤黄15g打碎，加入乙醇100ml中，漫泡7天，取汁外搽患处，1日多次。适用于宿肿未溃。芦荟叶适量，洗净去皮，捣烂，敷患处，每日1次。