2023妊娠期及产后应用依诺肝素用药须知.docx

2023妊娠期及产后应用依诺肝素用药须知1、妊娠期及产后为什么应用依诺肝素？(1)依诺肝素具有抗凝、免疫调节、以及抗凝之外的其他益处，目前在孕产妇中有广泛应用，妊娠期使用该药主要有以下原因：(2)产后使用依诺肝素主要是因为经过血栓风险评估认为发生血栓事件风险较大，建议使用依诺肝素预防血栓。2、依诺肝素安全性？对胎儿或乳儿的影响？目前认为妊娠期使用预防或治疗剂量的依诺肝素对于母、胎是安全的，母体的不良反应少见，包括：出血、过敏、转氨酶升高、注射部位皮下淤血、瘀斑、瘙痒、尊麻疹等，但多数症状较轻，不影响治疗，罕见有超敏反应和血小板减少的报道。依诺肝素不能通过胎盘屏障，故不会增加胎儿出血事件的发生，依诺肝素不分泌于乳汁中，因此，哺乳期使用依诺肝素也是安全的。3.怎样在家自行注射依诺肝素？(1)确定注射剂量。目前依诺肝素1支为60mg,需根据医嘱确定给药剂量,如给药40mg,则需要注射2/3支剂量。(2)注射部位。可选择的注射部位有：上臂侧面或者后侧部位:皮下脂肪丰富臂部上端外侧部位:皮下脂肪丰富腹部1以肚脐为中心 半径2.5cm外的距离E下脂肪丰富大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低对于妊娠晚期(妊娠28周至临产前)，如选择腹部注射，应先B超测量腹部皮下组织厚度，如皮下组织厚度大于注射针头直径，可选择腹部注射。(3)注射体位腹部注射时，宜取屈膝仰卧位,放松腹部。上臂注射时，可平卧位或坐位，坐位时上臂外展90°(置于椅背)。(4)注射部位轮换规律地轮转注射部位,避免同一部位重复注射，2次注射点间距2cm以上。(5)注射手法左手拇指、食指相距56cm,捏起皮肤形成皱褶。注意:皮肤消毒。是以姆指，食正碉崔起皮肤的方法不要用多个手指置起皮肤.否射可能会置起凯肉及右手持注射器以执笔姿势,于皱褶最高点垂直穿刺进针。左手保持皮肤皱褶捏起的状态，直至药液全部注入。(6)注意事项不要排气：针筒内预留0.1mL空气。作用：无药液残留，保证剂量准确。避免针尖上附着药液对局部皮肤刺激，减少局部瘀斑、硬结发生。推荐：注射前不要排气，针尖朝下，将针筒内空气轻弹至药液上方。注射前不抽回血。均匀注射IoS,注射后停留IoS,再快速拔针，能减少皮下硬结及出血的发生。拔针后无需按压，如有穿刺处出血或渗液，以穿刺点为中心，垂直向下按压35min0注射后注射处禁忌热敷、理疗。4、使用依诺肝素期间有哪些注意事项？(1)留意出血事件，如出现皮肤瘀斑、出血点或痰中带血、尿中带血、大便颜色发黑等，应及时就诊。(2)按医嘱规定疗程、剂量用药。(3)合用影响凝血的药物前咨询医生或药师。