湖北省妇女儿童公益服务项目书.docx

年度编号湖北省妇女儿童公益服务项目书（2015年度）项目名称：项目负责人：项目申报单位：填表日期：湖北省妇女联合会2015年2月填表说明一、本项目书为项目实施格式合同，申报单位必须保证其真实性和严肃性。项目一经立项，合同即告成立。二、项目编号由湖北省妇联统一填写。三、每个项目限报负责人1名。项目负责人必须是该项目的实际主持者，并在项目实施中承担实质性任务。四、项目主要参与人员是指项目负责人之外的项目方案的主要设计和实施人员。五、项目名称应准确、简明，反映项目主要内容。项目名称为“申报单位名称+项目内容概述”，如“武昌区生命阳光公益救援中心亲子安全急救自护培训项目”。六、项目经费预算建立在项目活动的基础上，每项活动必须有明细与合计。预算要详细、清楚，便于审计。七、项目实施周期一般为一年，项目管理费不超过总金额的15.65%（其中5.65%为税金）。八、项目申报单位按照要求报送项目书的电子文件即可参加项目投标，待项目评审通过后，再按照要求报送纸质材料。九、本项目书由湖北省妇女儿童社会组织孵化基地负责解释。十、通讯地址：音大厦（知音一侧）5楼邮政编码：430072电话：转电子邮箱：一、申报机构信息机构名称成立时间注册登记号法人代表姓名性另IJ身份证号手机号主要业务范围地址及邮编从事专业社会工作服务经历（请填写贵机构主要从事的服务工作经历，包括服务对象、服务类型、服务成效等）所获荣誉奖励（请列出贵机构近年来所获荣誉和奖励，请从最近一次获得荣誉开始罗列）行的类务目执过同服项项目名称起止时间资助单位及金额项目绩效成果口J本机构愿意参与本项目的实证研究，并提供项目数据、科研资料。（同意请打勾）二、项目合作机构信息（如申请项目没有合作机构，则不需要填写）合作机构名称登记号码合作机构负责人性别合作机构类型 政府部门口基金会 已正式注册的民办非企业单位已正式注册的社团 企业其他（请注联系人地址邮政编码电话及手机传真电子邮件本项目中与该机构的合作（即双方合作内容、合作方式、合作目标等，包括合作方与本项目相关的服务经验等。）三、申报项目基本信息项目名称项目负责人姓名性另IJ年龄学历单位及职务手机号主要工作经历及研究成果姓名单位及职务从事社会工作服务经历在本项目中的工作分工项目主要参与人员项目领域（请填写优先次序1,2,3-）口妇女口儿童家庭其它项目执行地点项目执行期直接受益人群直接受益人群数量间接受益人群间接受益人群数量项目概况：（总体说明项目实施的必要性，项目立项的背景和理由，受益对象、人数，保证该项目实施的制度等。）项目目标：（即本项目所要达到的总目标和具体目标。）1、2、3、项目内容：（即本项目的主要服务内容构成部分。请详细展开说明）1、2、3、项目计划：（即本项目具体服务活动、实施方法、负责人员、时间安排，按照项目开展时间从前到后逐一列出。）项目成效；（即项目最终实际取得或希望达成的效果，要求具体化为数据指标。）项目创新：（即本项目的创新所在，包括服务人群、服务内容、服务方法等多方面的创新探索。）项目风险控制及可持续发展：（即本项目实际运行中可能遇到的问题、挑战和风险，包括相关应对措施等，如果没有后续资助本项目的可持续性。）四、项目阶段性活动及成果目标起止时间活动内容活动时间活动地点活动成果（可量化）受益人数负责人备注阶段1：目标1：1234阶段2：目标2：1234五、项目经费预算项目内容支出项目单价数量小计合计备注123123项目管理费12税费总计备注：项目管理费主要为人员费用、办公用品费用及税金，限总金额的15.65%,其中5.65%为税金（特殊情况另议）六、项目审批承诺书本单位保证此申报书填报的所有内容及提交的所有资料均真实、合法、有效，并承诺在项目申请及实施过程中遵守活动规则，接受项目监管、审计和评估，承担相应责任。如有违犯，则自动取消申请资格并服从主办单位裁决。负责人（签字）申报单位盖章年月日申报单位填写账户名称开户行名称银行帐号督导部门审核意见年月日立项评估专家小组审核意见年月日湖北省妇联审批意见（盖章）年月日