血管瘤的诊疗及护理.docx

血管瘤的诊疗及护理血管瘤，由血管组织构成，为血管发育过程中畸形发展造成的错构瘤。按其结构和形态不同，一般可分为三类，即毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。(一)毛细血管瘤【主要表现】常见于婴儿面、颈部，出生时即有皮肤红点或红斑，逐渐长大,红色加深，似葡萄酒颜色，故又称为葡萄酒斑。肿瘤境界清楚，压之可褪色，去除压迫后又恢复红色，成年后保持稳定，肿瘤可向深部发展。另有一种毛细血管瘤，通常为较小而突出皮面的结节样肿物，颜色鲜红或暗红，表面皮肤增厚，并有皱褶，呈微细分叶状，形如草莓，故称为草莓状毛细血管瘤。【治疗与护理】(1)激光治疗：一般可作为首选治疗方法，但应使用性能优良的激光器治疗。(2)手术治疗，瘤体较小时，可手术切除。近年来皮肤扩张技术,能提供“多余皮肤”，用于修复切除病变后的皮肤缺损，使本病治疗有了新的方法，效果较为理想。(3)其他治疗：尚有冷冻治疗，但治疗后遗留较大瘢痕，患者术后仍有不满意感觉。小儿较大的肿瘤可酌情试用泼尼松治疗，有可能限制肿瘤扩展。护理措施：注意局部保护，避免损伤破裂出血。需手术者按手术要求做好术前皮肤清洁准备，术后进行适当的术后护理。（二）海绵状血管瘤【主要表现】多数生长在皮肤真皮深层和皮下组织内，也可长在肌肉层。开始局部可为不明显的突起肿物，逐渐增大。少数肿物可自行缩小或消失。肿物位于皮下，表面皮肤正常，也可见有毛细血管扩张或呈青紫色,扪之肿块柔软，境界不清，可有压缩性，触之如海绵状感。B型超声波检查可探及肿物大小、范围。【治疗与护理】（1）注射治疗：主要用于年幼不能耐受手术者，也可用于手术前的预备治疗，以减少术中出血。注射治疗的原理为血管瘤内注射硬化剂,以诱发血管内膜炎、血栓形成、管腔闭塞。常用的药物为5%鱼肝油酸钠或40%尿素等，注射时不可过浅，以免皮肤坏死，药物用量应根据肿瘤大小酌情而定,一般为每次055毫升,每隔12周治疗1次。手术治疗：一般说来，海绵状血管瘤宜及早行切除术，以免肿物生长过大，术后影响功能。护理措施：注意局部保护，避免损伤破裂出血。注射治疗者，注意无菌技术操作，防止感染。需手术者按手术要求做好术前皮肤清洁准备，术后进行适当的术后护理。（三）蔓状血管瘤【主要表现】除含有毛细血管瘤组织外，尚有新生的小动脉、小静脉或动静脉瘦。患者自感搏动或自闻杂音。肿块处皮肤膨隆，边界不清，皮下可见搏动的动脉血管和扩张迂曲的静脉血管，局部皮肤温度高，肿块有搏动和压缩性，听诊有杂音。瘤组织可向纵深发展，侵犯骨骼，表现为发育过度。【治疗与护理】(1)手术治疗：主要治疗方法为手术切除，手术操作中严密止血。(2)护理措施：按手术要求做好术前皮肤清洁准备，术后进行适当的术后护理。