腰椎穿刺技术操作考核评分标准.docx

腰椎穿刺术评分标准（标准分IOO分）姓名成绩科室工号项目操作内容及要求分值扣分标准得分1.了解病史及穿刺目的1少了解一项扣0.5分术刖准备2.查阅CT或MR1.结果，确认适应证、排除禁忌证2未确认扣2分3.术前排尿2未对照或核实扣2分4.术前与病人交流，告知操作目的、过程及注意事项，签署知情同意书2未告知或签字扣2分5.准备及检查用物：消毒棉球、5m1.注射器、2%利多卡因、腰穿包、测压管、无菌手套、胶布、血压计、弯盘、标本容器，检查用物是否完好及有效期3少一件扣0.5分少一件检查扣0.5分1.病人相关准备：核对患者1未核对扣1分2.测血压、心率、呼吸2少测一项扣0.5分操作准备3.安置病人体位：患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形（或助手在术者对侧，用一手挽患者头部，另一手挽双胭窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸）4不正确扣4分4.选择穿刺点：双侧骼后上喳连线与后正中线的交点为穿刺点，（相当于第34腰椎棘突间隙），也可上一或下一腰椎间隙进行5不正确扣5分5.核对药物1未核对扣1分6.洗手、戴口罩、帽子2一处不符扣0.5分1.常规消毒：以穿刺点为中心，用碘伏棉球消毒3遍，直径约15Cm3不正确扣3分2.打开穿刺包，戴无菌手套3一处不符扣1分3.铺巾2一处不符扣1分4.检查器械：检查包内物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅2一处不符扣1分操5.麻醉：检查并抽取2%利多卡因，在穿刺点自皮肤至椎间韧带进行局部浸润麻醉3一处不符扣1分6.穿刺作左手固定穿刺点皮肤2未固定扣2分过右手持穿刺针经麻醉处刺入皮肤，以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍向头部，针体偏向臀部4方法不正确扣4分程逐层进针，找到突破感，当感觉两次突空感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出3方法不正确扣3分成人进针深度46cm,儿童24cm.3深度不正确扣3分7.测压放液前先接上测压管测量压力，测压时需让病人双腿缓慢伸直，放松后测压3方法不正确扣3分成人正常侧卧位脑脊液压力为70180mmH2,或每分钟4050滴（口述）3口述不正确扣3分8.收集脑脊液标本：撤去测压管，根据检测要求收集适当脑脊液3一处不符扣1分I1.拔出穿刺针、针孔消毒，按压1分钟3一处不符扣1分12.盖以无菌纱布胶布固定2一处不符扣1分13.操作后处理按置病人体位，去枕平卧26小时，告知相关的注意事项3体位不正确扣2分未告知扣I分评估：血压、脉膊、呼吸、瞳孔变化4少评估项扣1分整理处置用物，规范洗手2一处不符扣1分做好穿刺记录2未记录扣2分总体评价1.无菌观念4违反一处扣1分2.操作熟练程度4酌情扣14分3.体现人文关怀3未体现扣3分4.时间控制（5分钟）4每超时15秒扣1分提问根据考核情况提出2个相关问题10酌情扣分总分100考核老师：考核时间: