肾结核的诊疗及护理.docx

肾结核的诊疗及护理肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性的肾脏病变，多为一侧发病，可为全身结核的一部分，原发病灶大多在肺部。肾结核可引起其他泌尿生殖器官，如输尿管、膀胱等结核，并可引起膀胱挛缩；长期膀胱挛缩易出现对侧肾积水，则可导致尿毒症发生。【主要表现】病史：可有肺结核病史。症状体征，常见症状为尿频，夜尿增多，逐渐加重，继而出现尿急、尿痛。晚期排尿次数明显增多，类似尿失禁。多数可有轻度肉眼血尿或镜下血尿，且为全程血尿。晚期可出现腰痛、消瘦、乏力、贫血、低热、盗汗等症状，可发生膀胱挛缩，膀胱容量很小，出现排尿次数增多，每日数十次，或呈尿失禁现象。如对侧肾积水，则可导致尿毒症。辅助检查：尿常规检验可有红细胞，膀胱镜检查、静脉肾盂造影、CT扫描检查等均有助于诊断。【治疗与护理】(1)就诊导向：住院治疗。药物治疗：酌情选用链霉素、异烟脱、对氨基水杨酸、利福平、乙胺丁醇等，此类药物均对结核杆菌有杀灭作用，单一药物效果不佳,一般多采用联合应用。手术治疗：肾脏损害严重者，可酌情进行肾切除、肾部分切除或肾病灶清除术，术后继续用药。如对侧肾积水，若肾功能良好，应在抗结核药物配合下先行手术治疗，病情改善后再治疗肾积水。如积水严重，肾功能差或继发感染时，应先进行积水肾造口术，待病情好转后，再行患肾手术及积水肾引流术。护理措施：适当休息，睡眠要充足，加强营养，保持室内卫生清洁，免受风寒，预防感冒。高蛋白、高维生素饮食。协助患者做好抗结核药物治疗，治疗期间注意和预防药物不良反应。手术治疗者，按要求做好手术前后护理。