眼科疾病眼睑水肿充血和出血诊疗规范.docx

眼睑水肿充血和出血诊疗规范一、眼睑水肿【概述】眼睑水肿又称眼睑肿胀，为局部或全身疾病所致的眼睑皮下组织内液体积聚。眼睑水肿可分为炎症性和非炎症性水肿两类。前者由眼睑本身或邻近组织炎症所致，常见于眼睑部疗肿、睑腺炎、丹毒、皮下蜂窝织炎、皮炎、湿疹、急性泪囊炎、泪腺炎、眼眶或眼内炎症、夕版等。后者由眼部或全身静脉和淋巴循环障碍、血液状态异常酶，常见于心脏病、肾病、贫血、营养不良、血管神经功能失调等疾病。【临床表现】1.眼睑皮肤紧张、光滑、界限不清、睁眼困难等。2.炎症性水肿时局部皮肤充血、肿胀、皮温升高，有时有硬结和压痛，甚至剧烈疼痛、体温升高等。3.非炎症性水肿时眼睑皮肤苍白、发凉、光滑、肿胀，无疼痛感。有时出现局部皮肤干燥、发痒或伴有全身其他部位水肿。【诊断要点】1.根据病史、症状、局部体征和相关实验室检查可以诊断。2.判断性质，寻找原因。【治疗方案及原则】1.炎症性水肿积极抗炎治疗。早期足量使用敏感的抗生素，加以热敷、理疗等辅助治疗。2.非炎症性水肿针对原发病治疗。二、眼睑充血【概述】眼险充血可分为自动性和被动性充血两种。前者是由于动脉扩张和血流过于旺盛所致，可见于各种高热疾病，眼险皮肤、皮下组织、睑板、眼睑各种腺体及结膜的急性炎症，热辐射，虫咬，过敏和其他理化物质刺激，邻近组织或器官炎症。后者是指静脉过度充盈或回流障碍而扩张，可见于全身性疾病，如心、肺疾病或恶病质后，或眼周围组织严重损害，如眶静脉栓塞、海绵窦血栓、眼动静脉瘤、眼内肿瘤、搏动性眼球突出、甲状腺相关性眼病等。【临床表现】1.自动性充血时眼睑皮肤呈鲜红色，血管扩张。2 .被动性充血时眼睑皮肤呈深紫色，伴有不同程度的水肿。双眼被动性充血大多与全身病变有关，单侧性被动性充血常与局部血循环障碍有关。【诊断要点】根据患者眼睑皮肤发红、血管扩张可做出诊断。【治疗方案及原则】1.积极寻找原因。3 .如因急性炎症引起的充血应积极抗炎，早期足量使用敏感的抗生素，控制炎症篁延，加以热敷、理疗等辅助治疗。4 .如因全身疾病引起的充血，应针对全身疾病进行治疗。三、眼险出血【概述】眼险出血指眼险血管破裂后发生的血液外溢。常见于眼险外伤、眼险和邻近组织手术后，或出血性疾病、血液恶病质、维生素C及维生素K缺乏、剧烈呕吐、百日咳、高血压动脉硬化或胸部机械性挤压伤后。眼眶、鼻部或颅底骨折引起的出血也可渗透到眼险皮下。【临床表现】眼睑呈现暗红色、紫色、青蓝色等。【诊断要点】根据临床表现可做出诊断。【治疗方案及原则】1.一般无须特殊治疗，待其自然吸收。5 .大量出血时，在出血24小时内可局部冷敷，超过24小时可局部热敷。6 .如因全身疾病、颅底或鼻部骨折引起的眼睑出血，应请有关科室会诊处理。