慢性肝硬化的诊疗及护理.docx

慢性肝硬化的诊疗及护理慢性肝硬化，是一种或多种致病因素反复作用于肝脏，引起肝组织弥漫性纤维化。常见的原因为慢性病毒性肝炎、长期大量饮酒等。主要表现为慢性消化系统症状及出血倾向。后期可发展成为门静脉高压症或肝癌。【主要表现】(1)病史：多数有慢性病毒性肝炎病史及长期大量饮酒史。症状，肝功能代偿期表现为食欲缺乏、腹胀、乏力、上腹隐痛等，肝功能失代偿期除上述症状加重外，可出现消瘦、乏力、精神不振、黄疸、牙龈及鼻出血等出血倾向。(3)体征：有的肝脏轻度肿大、质地变硬，有的可出现肝脏缩小；脾脏肿大，皮肤可见蜘蛛痣，双手掌皮肤发红，称为肝掌。后期可出现腹壁静脉曲张、肝脏缩小、脾脏明显肿大、腹水等门静脉高压体征。(4)辅助检查：肝功能检验、B型超声波检查、胃镜检查、X线领餐等检查，均可有异常改变。【治疗与护理】(1)就诊导向：酌情人院治疗。(2)一般治疗：适当休息，给高热能、高蛋白、高维生素、无渣饮食，肝性脑病时限制蛋白人量，有腹水时应限盐，戒酒。(3)保肝药物：可适当用复方肝宁片1-2次，3次/日，口服。或应用维生素类药物和消化酶等。(4)腹水的治疗：限制水、钠的摄人，一般进水量每日限制在IOOO毫升，钠限制在每日1-2克/日。促进水钠排出，合理应用利尿药，间断输新鲜血、血浆、白蛋白，以提高血浆胶体渗透压，促进腹水消退。(5)中药治疗：可酌情应用鳖甲煎丸56克/次，2次/日，用于脾肿大者；或舟车丸3克/日，早晨空腹口服，连用23日，用于有腹水者。护理措施：生活规律，肝功能代偿期适当注意休息，肝功能失代偿期应卧床休息，减轻肝脏负担；大量腹水时取半卧位，减轻呼吸困难。心理护理，向患者介绍本病的基本知识，调整心理状态，避免精神紧张，鼓励病人的生活信心。饮食护理，给高热能、高蛋白、高维生素、无渣饮食，以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉为宜，多进食新鲜蔬菜、水果。肝性脑病时应限制蛋白质的人量，有腹水时限制盐的人量。戒烟忌酒，禁食油炸、干硬食物，以免引起食管下端静脉破裂出血。保持大便通畅，因为肝硬化者多有痔疮，以免引起出血。【小提示】不要应用对肝脏有损害的药物。定期复查，及时观察病情变化。