心绞痛的诊疗及护理.docx

心绞痛的诊疗及护理心绞痛，是在冠状动脉粥样硬化、狭窄的基础上，引起心肌急剧缺血、缺氧的表现。【主要表现】(1)病史：可有动脉硬化、高脂血症史。症状，多在劳累、饱食、寒冷、情绪激动时发病，突然胸骨后痛，可放射至左肩、左上肢内侧达无名指与小指，持续35分钟。舌下含化硝酸甘油030.6毫克，可在13分钟内迅速缓解。如此发作，数日1次或数周1次，也可1日内多次发作。(3)体征，发作时，常有心率增快、血压升高、面色苍白、出冷汗等。(4)辅助检查：心绞痛发作时，心电图检查出现暂时性心肌缺血的ST段压低0.1毫伏以上，可出现T波倒置。【治疗与护理】(1)就诊导向：在病人症状稳定、安全的情况下送医院治疗。(2)发作期：立即休息，含服硝酸甘油片0.30.6毫克/次；或硝酸异山梨醇酯(消心痛)片10毫克/次；也可用亚硝酸异戊酯0.2毫升，包裹于手帕内压碎后吸人，10秒钟见效，但注意用药时取坐位，以免血压骤降摔倒。缓解期：避免各种诱发因素，控制血脂、血压等。常用药物硝酸异山梨醇酯(消心痛)510毫克/次，3次/日，口服；或美托洛尔(倍他乐克)2550毫克/次，2次/日，口服，注意从小剂量开始。肠溶阿司匹林0.1克/次，1次/日，长期口服。(4)中药治疗：也可酌情应用速效救心丸46粒/次，3次/日，口服；或麝香保心丸12粒/次，3次/日，口服；或苏冰滴丸1丸/次，3次/日，口服。此类药可控制心绞痛，在发作时服用，也可连续服用。(5)护理措施：低脂饮食，少食动物脂肪、肥肉、动物内脏、鱼子、甜食，多吃蔬菜和水果，不吸烟，少饮酒。生活规律，精神愉快，避免过劳和情绪激动，充足睡眠，戒烟限酒。保持大便通畅，避免用力排便。【小提示】患者平时急救药品要备全，随身携带备有硝酸甘油片的急救盒。心绞痛发作时，应及时舌下含化硝酸甘油。长途出差应有人陪同前往,并注意期间适当休息，避免过度劳累。