康复医学科髋关节功能评价评分表.docx

会宾市第一人民原院THEFIRSTPEOP1.E'SHOSPITA1.OFYIBINCITY康复医学科髓关节功能评定表第一次测评姓名：性别：年龄：科别：床号：门诊号/住院号:发病日期一年_月一日入院日期年_月_口康复时机年_月_日临床诊断备注信息临床检查局部红肿口无2分口轻度1分口明显0分创面硬结口无2分口轻度1分口明显0分肌肉菱缩口无2分口轻度1分口明显0分关节挛缩无2分口轻度1分口明显0分畸形姿势口无2分口轻度1分口明显0分下肢长度cm（左）cm（右）口无差异/轻度2分中度1分口明显。分大/小腿围度cm（左）cm（右）口无差异/轻度2分口中度1分口明显0分疼痛评定卧床/坐位行走口无疼痛6分口轻度疼痛4分口中度疼痛2分口重度疼痛0分口无疼痛6分口轻度疼痛4分口中度疼痛2分口重度疼痛O分徒手肌力评定屈曲口5级5分4级4分3级3分2级2分1级1分0级。分伸展5级5分4级4分3级3分2级2分1级1分0级0分外展5级5分4级4分3级3分2级2分1级1分0级0分内收5级5分4级4分3级3分2级2分1级1分0级0分关节活动度活动角度4分3分2分1分O分屈曲O>90°>60°>30°>10°<10°外展O>30°>20°>10°<10°内收O>20°>10°<10°伸直外旋O>30°>15°<15°伸直内旋O>15°<15o步行能力正常/基本正常，可长距离轻度跛行10分口轻度受限，不用拐30min,2km8分口中度受限，单拐500m,不用拐10Om6分口重度受限，双拐300m,单拐100m,无拐仅室内活动4分口双拐站立2分口绝对卧床0分日常生活活动能力上下楼口容易2分勉强、疼痛、困难1分口无法完成0分穿/脱鞋袜口容易2分勉强、疼痛、困难1分口无法完成0分坐椅子口容易2分口勉强、疼痛、困难1分口无法完成0分总体评估测评总分分12345678910结论VAS法疼痛（在右图下打“J”）主治医师：治疗师：责任护士：年一月日