妇幼保健院温水擦浴操作考核评分标准.docx

温水擦浴（一）工作目标帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。（二）工作规范要点1 .遵循标准预防、安全的原则。2 .告知患者，做好准备。评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。3 .准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。4 .保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。5 .护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。6 .擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。7 .保持床单位的清洁、干燥。（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。用物准备操作中1.备齐用物到检查床边，关门窗，拉好幕帘或屏风2.核对患者腕带上姓名、床号、住院号3.抬高床头、松床脚，梳头，协助漱口4.洗眼、额部、鼻翼、面部、耳后、颌部、颈部5.脱近侧衣袖、松裤、松腹带6.近侧上肢、胸腹部7.穿近侧衣袖，侧卧8.后颈部和背臀部9.平卧，脱对侧衣袖10.对侧上肢、胸腹部、穿上衣、穿裤、两下肢、洗脚温水擦浴操作流程图1. 评估：患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴2. 解释目的，取得配合3. 洗手、戴口罩1. 毛巾、脸盆、水温计2. 测水温在3841C1.健康教育操作后2.正确处理用物，洗手、记录温水擦浴操作评分标准项目分值要求标准分得分素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2评估5了解患者病情、意识、合作程度及心理反应5操作前准备7洗手，戴口罩2备齐用物，放置合理5操作过程病人准备5核对，解释，取得配合3关门窗，遮挡病人2擦洗方法48抬高床头，拆松床角2隈，涮牙4准备热水，水温适宜（5052）,适时换水3擦洗部位、顺序正确（21）眼、额、面（鼻翼）、耳后至颌部、颈部（每项1分）5近侧上肢、近侧手、胸腹部、后颈部、背臀部（每项1分）5对侧上肢、对侧手（胸腹部）、包腹带（每项13对侧下肢、腹股沟、近侧下肢、腹股沟，胭窝（每项1分5戴一次性手套、洗双脚（每项1分）3手法正确，防受凉，注意皮肤皱褶处清洁（每项2分）6防褥疮，按摩手法正确4穿脱衣、裤、袜方法正确（每项1分）3擦浴后协助病人剪指甲、趾甲2不弄湿床单，关心病人可，注意保暖（每项1分）3操作后10整理床单位，病人清洁舒适，卧位正确（每项13健康教育5清理用物2熟练程度10动作轻巧、稳重、准确、安全、清洁（每项1分）5注意节力原则，操作时间V30min（1.min扣15操作总分90理论总分10目的、注意事项10总得分100