妇幼保健院子宫下段剖宫产术配合操作考核评分标准.docx

子宫下段剖宫产术配合（一）工作目标集中精力密切关注手术进展情况，按照手术步骤，配合手术，并根据医生的习惯主动、敏捷、准确、迅速地传递器械Q保持器械台平整、干燥、清洁、无菌。（二）工作规范要点1 .手术开始前、关腹前、手术结束后与巡回护士共同清点器械、敷料，以防异物遗留体腔或组织内，核对无误后告知手术者。2 .手术台上器械每次使用后及时收回，擦净血迹放回原处。3 .做到快递快收，可疑或已污染器械应当与无菌器械分开放貉。4 .持针器夹持缝针、针尖向上放貉，保持针不离持。断针应保存完整。5 .术中如有掉落的物品应及时提醒巡回护士捡起并放于固定位貉。（三）结果标准操作规范、安全、无污染。子宫下段剖宫产术配合流程1.评估：无菌手术室、环境清洁、宽敞、温湿度适宜2.核对：三方核对患者信息3.检查用物4.外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套1. 用手打开第三层包布2. 将器械按使用先后摆于器械桌匕TS为：血管钳、刀、剪、镒、拉勾、深部钳和备用器械1. 术毕与巡PI护士双人唱点器械、敷料2. 放掉各引流管内引流液、报告术者引流液色、质、量3. 妥善安置病人4. 标本装袋按医嘱处理5. 污物分类放置，器械由污电梯下放供应室统一清洗、消毒6. 再次三方核对患者信息按需要传递器械用物处理1. 切开皮肤脂肪：给直止血钳、干纱布拭血、O号丝线结扎出血、刀及大纱布、布钳、鼠齿钳2把2. 切开筋膜：给有齿镶、组织剪刀、皮肤拉勾、用弯止血钳、并调换湿盐水纱布3. 分开腹直肌：协助拉开皮肤切口的顶端4. 打开腹膜：无齿镜、弯血管钳5. 检查子宫位置并暴露子宫下段：给大盐水纱布、下段拉勾6. 分离并剪开下段腹膜，推开膀胱：给组织剪刀7. 切开子宫并扩大切口：给刀、吸血8. 娩出胎儿胎盘，清除宫腔遗留物：断脐给搪瓷碗及纱布棒、有齿锻9. 牵引子宫切口并缝合（二层）：给鼠齿钳及0-0带针肠线及直止血钳10. 缝合子宫浆膜：给0-0带针肠线、无齿锻11. 清理腹腔：吸血及羊水12. 清点器械、敷料：与巡回护士双人唱点13. 缝合腹膜：大盐水方纱、2-0带针肠线、持针器、皮肤拉勾、无齿镜14. 缝合筋膜：给短有齿镶、2-0带针肠线、小盐水纱布15. 缝合脂肪：给短有齿镜、2-0带针肠线、小盐水纱布16. 缝皮肤：给短有齿银、4-0带针肠线、小盐水纱布17. 切口整形基安放腹部棉垫：给腹部棉垫子宫下段剖宫产术配合评分标准项目总分要求表准分得分素质要求2着洗手衣裤，戴帽子及外科口罩2操作前物品8备齐用物，放置合理，检查灭菌日期2环境清洁，干燥，宽敞，温湿度适宜2核对三方核对患者信息2护士指甲剪短，外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套2操作过程准备无菌桌15用手打开第三层包布4将器械按使用先后摆于器械桌上,一般为:血管钳、刀、剪、镜、拉勾、深部钳和备用器械8与巡回护士双人唱点器械、敷料3消毒2递碘伏纱布、卵圆钳消毒2铺单8协助医生手术区域铺单8传递器械35进腹：按需要及时、准确地传递刀、剪、镶、小拉勾、小纱布5暴露子宫下段，按需要及时、准确地传递刀、剪、银、大拉勾、大纱布5协助吸羊水、断脐5给搪瓷碗、鼠齿钳及纱布棒5递OQ带针肠线、持针器、直止血钳、银子、大纱布逐层缝合子宫5关腹前双人唱点器械3递带针肠线、持针器、直止血钳、镜子、小纱布逐层缝合皮肤5递敷贴、碘伏纱布消毒2用物处理10术毕与巡回护士双人唱点器械、敷料2放掉各引流管内引流液、报告术者引流液色、质、量2妥善安置病人，再次三方核对患者信息2标本装袋按医嘱处理2污物分类放置，器械由污电梯下放供应室统一清洗、消毒2评价操作熟练程度10动作准确、熟练，节力5无菌观念强，操作过程无污染5理论10子宫下段剖宫产术术中配合的注意事项5