医院保护性隔离管理制度.docx

医科大学第二附属医院TheSecondHospita1.ofMedica1.University标题：保护性隔离管理制度文件编号：H-IC-031制定部门：医院感染管理办公室版本号：1发布日期：2016-05-12修订(回顾)日期：页数：21 .目的：为有效防控由于各种原因导致免疫功能低下的高风险患者医院感染的发生。2 .范围：2.1 早产儿及低体重儿。2.2 各种原发或继发性免疫力低下或免疫缺陷患者，如各种移植治疗后患者、粒细胞缺乏症、严重烧伤以及先天性免疫缺陷患者。3 .定义：3.1 保护性隔离(ProteCtiVeISO1.atiOn)亦称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植或免疫缺陷患者等。4 .权责：4.1 医院感染管理办公室制定管理制度。4.2 医院感染管理办公室、医务部、护理部及总务部负责监督制度落实。4.3 科室主任和护士长负责制度的执行。5 .作业内容：5.1 医师负责对门诊或住院患者进行评估，确定需要采取保护性隔离措施的患者。5.2 隔离方式5.3 2.1床边保护性隔离。5.4 2.2单间保护性隔离。5.5 隔离措施5.3.1床边保护性隔离5.3.1.1患者的病房内不得收治患感染性疾病的患者。5.3.1.2患传染性疾病、呼吸道或皮肤感染人员严禁入内。5.3.1.3床边有保护性隔离标识。5.3.2单间保护性隔离5.3.2.1患者安置于隔离单元内，尽可能专人护理。5.3.2,2病房入口有保护性隔离标识。5.3.3接触患者前，应戴口罩、帽子，穿隔离衣。工作人员及患者家属有呼吸道症状时应避免进入病房。5.3.4医护人员接触患者前后应严格执行手卫生，严格执行无菌操作。5.3.5病房使用专用清洁工具，保持干燥；病室物表、地面、床单元每日使用500mg1.有效氯溶液等进行清洁消毒。5.3.6床单、被套、枕套、病员服等每周更换2次，遇污染时立即更换。5.3.7生活用品专人使用。5. 3.8探视者需进行手卫生，戴口罩、帽子，穿隔离衣等，并做好陪护人员的宣教工作。6. 3.9患者管理和防护7. 3.9.1缩短患者在保护性病房外的逗留时间。8. 3.9.2注意饮食卫生，未经严格消毒的食物和水不能饮用。9. 3.9.3患者离开保护性病房时，如果病情允许应给患者提供医用防护口罩。6 .注意事项：无。7 .相关文件：7 .1医院隔离技术规范(WST311-2009)8 .2医务人员手卫生规范(WST313-2009)8 .流程或表单：无。院领导批准：签署日期：2016年05月12日