CT在急腹症的临床应用.pptx

急性阑尾炎急性胆囊炎急性胰腺炎急性梗阻化脓性胆管炎急性阑尾炎急性胆囊炎急性胰腺炎急性梗阻化脓性胆管炎v尽量使用薄层图像v找到升结肠，向下追至回盲部，以下为盲肠，在盲肠周围寻找阑尾，阑尾远端为盲端v含气体及粪石等条状影，常提示阑尾v假阳性：肠系膜血管、小肠、输尿管、髂血管等v阑尾增粗(管腔直径 6 mm)v阑尾壁增厚（大于3mm）v阑尾粪石v阑尾周围脂肪内筋膜增厚、蜂窝织炎、脓肿v回盲部积液，壁增厚v周围小肠及乙状结肠肠壁增厚v肠梗阻v腹水男 19 岁腹痛2天男 27岁右下腹痛5小时急性阑尾炎急性胆囊炎急性胰腺炎急性水肿型胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎急性梗阻化脓性胆管炎1、胆囊肿大2、胆囊壁增厚，增强明显强化，持续时间长3、胆囊周围可见一圈低密度环，周围组织水肿所致、胆囊床积液4、出血、坏死性胆囊炎时,胆囊内胆汁CT值升高5、胆囊腔或胆囊壁积气、囊壁或囊周围脓肿6、胆囊床邻近肝组织在动脉期一过性斑片状强急性阑尾炎急性胆囊炎急性胰腺炎急性梗阻化脓性胆管炎 急性阑尾炎急性胆囊炎急性胰腺炎急性梗阻化脓性胆管炎1、胆内外多发结石2、胆管扩张伴脓性分泌物，可有胆管积气3、受累胆管周围肝实质有炎性渗出或肝脓肿4、受累肝段肝周间隙局限性积液（一）、定义： 消化道穿孔一般指胃肠道穿孔，即胃肠道管壁穿破后与腹腔相通。可见于胃十二指肠溃疡穿孔，外伤、恶性肿瘤、炎症或憩室等引起的穿孔。一、分类： 按部位分 ： 1、胃十二指肠穿孔2、空肠、回肠穿孔3、结直肠穿孔按原因分： 1、胃十二指肠溃疡穿孔2、外伤性肠穿孔3、病理性肠穿孔完全性机械性肠梗阻输尿管结石梗阻完全性机械性肠梗阻输尿管结石梗阻小肠扭转乙状结肠扭转卵巢囊肿蒂扭转单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻（血运障碍）麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、胆、肾绞痛、腹部钝伤）痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）（粘连、肿物压迫、内腔阻塞） ：空肠空肠弹簧状黏膜皱襞弹簧状黏膜皱襞 ；回肠；回肠管壁平坦管壁平坦 ；结肠；结肠可见结肠袋间隔可见结肠袋间隔完全性机械性肠梗阻输尿管结石梗阻小肠扭转乙状结肠扭转卵巢囊肿蒂扭转完全性机械性肠梗阻输尿管结石梗阻小肠扭转乙状结肠扭转卵巢囊肿蒂扭转v漩涡征漩涡征 Whirl signFisher于1981年提出这一征象。表现为扭转的肠管、肠系膜、肠系膜血管围绕某中心呈螺旋状排列形成螺旋状改变。包括“肠管漩涡征”和“血管漩涡征”，卷入的多为肠系膜上动脉，部分小肠肠袢典型的平扫所示，上下层面，肠梗阻征象不明确典型的增强后所示“漩涡征”，单纯肠粘连，系膜扭转000690571 男 60岁轮辐状漩涡征（Spoke Wheel Sign） ） ） 完全性机械性肠梗阻输尿管结石梗阻小肠扭转乙状结肠扭转卵巢囊肿蒂扭转乙状结肠扭转的发生率占所有结肠扭转的60%-75% ；多见于有习惯性便秘的老年人 （慢性便秘使结肠特别是乙状结肠扩张增长,肠肌松弛,促使其更易发生扭转 ）。解剖学基础：一般较长,系膜根部大多较窄,肠袢活动度较大 。000588454 男男 58岁岁完全性机械性肠梗阻输尿管结石梗阻小肠扭转乙状结肠扭转卵巢囊肿蒂扭转脾破裂肝破裂肾破裂肠系膜血管缺血性疾病腹主动脉瘤主动脉夹层谢谢！