急腹症的影像学诊断.pptx
ACR 2010、RSNA 2011Upright abdominal radiograph shows multiple airfluid levels. Pneumobilia (arrow) is present, as is string-of pearls sign (arrowheads).String of pearls/bead sign盲肠10cm；正常盲肠、升结肠可有气液平面局限性肠梗阻哨兵袢：临近部位腹膜炎结肠扭转：咖啡豆征钡剂造影须慎重使用，钡剂吸收水分会加重梗阻游离气腹自1995-2007，美国急诊CT检查数量由270万例/每年增加至1620万例/每年，每年递增约16%急诊CT检查前三位的适应症为：腹痛、头痛和胸痛Radiology,2011,258:164-173以上病变保守治疗无好转或病情持续性加重！以上病变保守治疗无好转或病情持续性加重！消化道出血（消化道出血（GIB）J Clin Gastroenterol,2012,46(1):31-41 外伤后，评价腹腔内脏器情况外伤后，评价腹腔内脏器情况 轻微损伤 3天后 7月后腹腔内腹腔内/ /腹膜后活动性出血腹膜后活动性出血 M/62，持续上腹痛，屈曲位减轻，Plt降低 CT示腹主动脉假性动脉瘤破裂腹痛原因待查腹痛原因待查急性胰腺炎急性胰腺炎CTSI CTCTSI CT严重指数严重指数A-EA-E：胰腺形态变化、胰周渗出及胰周包裹性积液：胰腺形态变化、胰周渗出及胰周包裹性积液0-60-6： 胰腺实质坏死面积胰腺实质坏死面积建议一周后扫描增强建议一周后扫描增强CTCT评估胰腺坏死情况，准确性高评估胰腺坏死情况，准确性高 M/75，右上腹痛1天，发热 CT示胆囊结石、胆囊炎、胆囊坏疽Susan Krajewski, et al., Impact of computed tomography of the abdomen on clinical outcomes in patients with acute right lower quadrant pain: a meta-analysis, Can J Surg 2011, 54(1):43-53 M/61，右下腹痛，发热 CT示阑尾周围脓肿外伤医源性肠道炎症肠道缺血肿瘤消化道穿孔的影像学表现消化道穿孔的影像学表现医源性小肠穿孔医源性小肠穿孔肠梗阻，怀疑肠扭转或套叠肠梗阻，怀疑肠扭转或套叠 急诊首选CT平扫 应重视薄层冠状位及多平面重建！ 怀疑肠缺血坏死时可行CECT腹壁疝嵌顿腹壁疝嵌顿粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻 M/22，突发腹痛、黑便 CT示小肠套叠，近段小肠缺血治疗套鞘（外筒）、套入部（中筒和内筒）； M/39，突发腹痛；CT示空肠-回肠套叠 空肠腺癌 M/19，进餐后呕吐3月，腹痛2日 CT示肠扭转（肠系膜血管漩涡征）缺血性肠病缺血性肠病 M/58，突发腹痛、持续不缓解1天 CT示门脉系统广泛血栓形成，肠缺血肠系膜上动脉闭塞严重继发征象肠系膜上动脉闭塞严重继发征象MRIMRI在急腹症的应在急腹症的应用用Radiographics,2012,32(2):317-34Radiographics,2012,32(2):317-34F/27F/27，孕，孕2626周，急性阑尾炎周，急性阑尾炎Radiographics,2012,32(2):317-34F/33F/33，孕，孕2424周，周，活动性活动性CrohnCrohn氏病氏病Radiographics,2012,32(2):317-34胆石症胆石症急性胆囊炎急性胆囊炎
