硫化氢中毒的现场急救.docx

硫化氢中毒的现场急救FhS中毒症状因接触浓度的不同而异，接触高浓度时，很快引起急性中毒，出现昏迷及呼吸麻痹。此时，如能及时、正确地做好现场抢救，会对下一步治疗非常有利。现场急救方法:迅速把中毒者移至空气新鲜处,松解衣扣和腰带,清除口腔异物，维持呼吸道通畅，对呼吸、心脏跳动突然停止的伤员立即进行心肺复苏。心脏复苏术（心脏停止跳动后的抢救方法称为复苏术）在现场抢救中可应用心前区叩击术和胸外心脏挤压术。a、心前区叩击术。发现心脏停止跳动后，立即用拳头叩击心前区（拳击的力量不要太猛），可连续叩击35次，然后观察心脏是否起博。若心跳恢复，则表示成功；心脏不起跳，应改用胸外心脏挤压术。方法：急救者用左手将患者两下肢抬至垂直位置515秒，用右手拳尺侧以中等力量捶击心前区35次。b、胸外心脏挤压术。心脏位于胸骨和脊柱胸椎之间，在心包的约束下，心脏不易向两侧移动。压迫胸骨下端时，可使压力传至心脏使血液排出；当压力解除时，胸骨复位胸腔负压增加，而静脉血回流心脏。通过有节奏地压迫与放松所产生的动、静脉压力差，使血液流入心脏和大血管，能够部分替代心脏的收缩功能，维持一定的血液循环。方法：病人仰卧在硬板上或地面上，急救者用双手交叉重叠压迫，将手掌根部放在胸骨下端，避开剑突，双手指离开胸壁，肘关节保持垂直不弯，用身体的力量冲击下压胸骨下陷23cm,迅速抬手，但不要离开胸壁。每分钟以6080次为宜。挤压时不要用力过猛，防止肋骨骨折。胸外心脏挤压要作较长时间，不要轻易放弃。注意不要按错位置（不是胸骨的中上部，也不是剑突处）。在进行胸外心脏挤压时，必须密切配合进行口对口的人工呼吸。如一人急救，每挤压心脏78次，人工呼吸一次；若两人急救，每挤压心脏5次，人工呼吸一次，操作者要密切配合，操作正规，压力均匀。呼吸复苏术a、疏通气道。昏迷病人下领松弛，舌体回缩接触咽后壁，造成呼吸道阻塞，或有呕吐物、痰液阻塞气道,必须使头部后仰、抬高下领角使下齿槽向上向前移动，除去口腔内异物，使气体容易出入。b、口对口呼吸。进行口对口人工呼吸，在短时间内可维持肺功能正常者的生命，防止缺氧,但救护者应注意避免直接吸入患者呼出的H2S气体，以防止二次中毒。c、手法人工呼吸。每分钟以1620次为宜。仰卧压胸法。患者仰卧位。背部稍加垫，术者骑跨在病人股部两侧，双手五指伸开，拇指向内放在胸廓下部，其余四指向外放在胸廓肋骨上，前臂伸直向下，稍向前推压，形成呼气，然后放开双手，利用胸廓弹性恢复原状形成吸气。如此反复进行。此法便于观察病人面部表情变化，气体交换量亦接近正常。但必须将舌头拉出，避免舌体后坠阻塞呼吸，伴有胸外伤不宜用此法。