血气基础知识.pptx
身体构成身体构成40 % 固体固体60 % 液体液体机体体液构成机体体液构成细胞内液 28 L 2/32/3细胞内液细胞内液 (ICF)(ICF)血浆 3 L细胞间液 11 L 例子 男性， 70 kg1/3 1/3 细胞外液细胞外液 (ECF)(ECF)RADIOMETER PRESENTATION血液的功能与作用血液的功能与作用 血液占有机体总重的 8%, 如果一个人重 70 kg ，那么有6升的血液. 心脏传输血液的能力为： 5.5 L/minute 血液是细胞的传输媒介 交换食物分子和废弃物 交换氧气和二氧化碳 维持酸碱平衡 免疫系统：保护机体免受感染 调节机体体温全血、血浆、血清的区别：全血、血浆、血清的区别： 血液经抗凝处理后的全部血液为全血 离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆 如血液不经抗凝处理，让他自行凝固，则在抽血后的一段时间内，血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清 血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。 血红蛋白的功能血红蛋白的功能 进入血液中的氧气大部分进入红细胞与血红蛋白结合成氧和血红蛋白进入血液中的氧气大部分进入红细胞与血红蛋白结合成氧和血红蛋白的形式存在，并有肺部往组织进行运送，只有极少量的以物理溶解形的形式存在，并有肺部往组织进行运送，只有极少量的以物理溶解形式在血液中存在。式在血液中存在。 血红蛋白是运输氧气和二氧化碳的主要物质，将氧由肺运到组织，又血红蛋白是运输氧气和二氧化碳的主要物质，将氧由肺运到组织，又将二氧化碳从组织运到肺部，在氧气和二氧化碳运输的整个过程中，将二氧化碳从组织运到肺部，在氧气和二氧化碳运输的整个过程中，均有赖于血红蛋白载体对氧气和二氧化碳亲和力的改变，当二氧化碳均有赖于血红蛋白载体对氧气和二氧化碳亲和力的改变，当二氧化碳升高时，氧气和血红蛋白结合，二氧化碳降低时，氧气和血红蛋白解升高时，氧气和血红蛋白结合，二氧化碳降低时，氧气和血红蛋白解离离。RADIOMETER PRESENTATION血红蛋白血红蛋白 血红蛋白, Hb：携带传输氧气的媒介 每个个氧红蛋白分子可以携带传输4 个氧气分子 tHb 血红蛋白的总含量, 正常值： 7,5 - 11 mmol/L tHb 低值导致晕厥 非常低的tHb值需要输血RADIOMETER PRESENTATION血红蛋白血红蛋白 O2Hb 氧合血红蛋白 携带传输氧气的血红蛋白 COHb 碳氧血红蛋白 Hb 携带一氧化碳，而不是氧气（O2） 废气和烟雾产生CO MetHb 高铁血红蛋白 血红蛋白的分子构造被改变，所以无法携带传输氧气 一些特定的药物和有机溶剂可以改变血红蛋白的分子构造动脉、静脉有什么作用？动脉、静脉有什么作用？动脉动脉 将血液从心脏输送到身体各将血液从心脏输送到身体各部分去的血管。部分去的血管。将血液从身体各部分送回心将血液从身体各部分送回心脏的血管。脏的血管。静脉静脉动脉血：动脉血：含氧丰富、二氧化碳含氧丰富、二氧化碳少、颜色鲜红的血。少、颜色鲜红的血。静脉血：静脉血：含氧少，二氧化碳含氧少，二氧化碳多，颜色暗红的血。多，颜色暗红的血。血液循环途径血液循环途径（体循环开始）（体循环开始）左心房左心房主动脉主动脉肺静脉肺静脉肺动脉肺动脉毛细血管毛细血管上腔静脉上腔静脉肺部的毛细血管网肺部的毛细血管网右心房右心房右心室右心室各级静脉各级静脉各级动脉各级动脉下腔静脉下腔静脉左心室左心室（肺循环开始）（肺循环开始）（体循环止）（体循环止）（肺循环止）（肺循环止）肺循环：肺循环：体循环：体循环：左左心心室室主主动动脉脉各级各级动脉动脉全身全身毛细毛细血管血管各级各级静脉静脉上下上下腔静腔静脉脉右右心心房房左左心心房房肺肺静静脉脉肺毛肺毛细细血血管管肺肺动动脉脉右右心心室室氧、营养物质氧、营养物质二氧化碳等废物二氧化碳等废物氧氧二氧化碳二氧化碳组织细胞组织细胞肺泡肺泡动脉血动脉血静脉血静脉血动脉血动脉血静脉血静脉血变成变成变成变成 血液循环血液循环静脉血静脉血 动脉血动脉血动脉血动脉血 静脉血静脉血全身全身各各级级动脉动脉全身全身各各级级静脉静脉RADIOMETER PRESENTATION呼吸循环呼吸循环 (mmHg)肺泡中的气体:pO2 104 mmHgpCO2 40 mmHg动脉血液动脉血液:pO2 100 mmHgpCO2 40 mmHg静脉血液静脉血液:pO2 40 mmHgpCO2 45 mmHg呼出气体:pO2 120 mmHgpCO2 27 mmHg吸入空气pO2 150 mmHgpCO2 0.3 mmHg氧的转运氧的转运98.5% 与血红蛋白结合与血红蛋白结合1.5% 物理融解物理融解肺泡肺泡毛细血管毛细血管COCO2 2转运转运组织细胞组织细胞毛细血管毛细血管7%物理融解物理融解93%进入红细胞进入红细胞70%转化转化为为HCO323%结合结合血红蛋白血红蛋白外呼吸外呼吸肺内肺内O2 的转运和的转运和CO2 释放释放肺泡肺泡毛细血毛细血管管内呼吸内呼吸组织中组织中CO2 的转运和的转运和O2 的释放的释放毛细血管毛细血管组织细胞组织细胞 什么是血液气体？什么是血液气体？ 所谓血液气体（所谓血液气体（Blood Gas)Blood Gas)，严格来讲，是指血液中所存在的气体，严格来讲，是指血液中所存在的气体而言，在呼吸空气的情况下，就含量或生理学的意义而论，主要有而言，在呼吸空气的情况下，就含量或生理学的意义而论，主要有氧（氧（O O2 2), ), 氮（氮（N N2 2), ), 二氧化碳（二氧化碳（COCO2 2) ) 三种气体。三种气体。 此外，在血液中尚此外，在血液中尚含有微量的氩（含有微量的氩（A),A),一氧化碳（一氧化碳（CO)CO)及稀有气体。及稀有气体。 血液气体狭义来讲，单就生理学意义而论，血液气体狭义来讲，单就生理学意义而论， 主要是指与物质代谢，主要是指与物质代谢，气体交换或呼吸现象有关的血液中的气体交换或呼吸现象有关的血液中的O O2 2和和COCO2 2 。 气体分压气体分压 相同温度下,组分气体单独占有混合气体的总体积时所呈现的压力称为组分气体的分压 1801年道尔顿道尔顿(Datton)指出，在恒温时，混合气体的总压(P总)等于各组分气体分压(Pi)之和 P总=Pi=P1+P2+P3+Pi (2-4) 肺泡气分压肺泡气分压 混合气体中各种气体的压力。可从总的大气压力及其在大气中的容积百分比计算而得。 在计算各种气体分压时，还必须考虑到气体中所含水蒸气压。 在标准大气压（760mmHg（毫米汞柱），1mmHg=0.133千帕）下，37饱和水 蒸气的压力为47mmHg。 在计算呼吸气压时，应从760mmHg中减47mmHg 如干燥肺泡气总压力在标准情况下应为760-47=713mmHg。肺泡气中，氧容积约占14.3 ,分压则为71314.3=102mmHg二氧化碳容积百分比为5.6 ，分压为7135.6=40mmHg。 血气分析的定义血气分析的定义 血气分析就是从人体动脉中抽取一定量血气分析就是从人体动脉中抽取一定量的血液标本，来检测动脉血中含有的氧气分压的血液标本，来检测动脉血中含有的氧气分压和二氧化碳分压，和血液的和二氧化碳分压，和血液的pHpH ，还可以计算出，还可以计算出氧含量，氧饱和度，碳酸氢根含量等等参数。氧含量，氧饱和度，碳酸氢根含量等等参数。 动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态 肺肺pH，氧分压，二氧化碳分，氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度，氧含量，压，氧饱和度，氧含量，肾肾pH，碳酸氢根离子，碳酸氢根离子主要通过测定血液中的主要通过测定血液中的ph,po2 ,pco2ph,po2 ,pco2和碳酸氢盐等几个分析指标来评价心肺功能和碳酸氢盐等几个分析指标来评价心肺功能状态和酸碱平衡状态状态和酸碱平衡状态常用于下列疾病和状况：常用于下列疾病和状况： 急慢性呼吸衰竭病情及疗效评估急慢性呼吸衰竭病情及疗效评估 脑神经的障碍对呼吸及代谢的影响。脑神经的障碍对呼吸及代谢的影响。 肾脏疾患肾脏疾患 心脏疾患心脏疾患 内分泌及代谢疾患内分泌及代谢疾患 消化道疾患消化道疾患 麻醉麻醉 术后管理术后管理 监护治疗监护治疗 呼吸窘迫综合症呼吸窘迫综合症 中毒及感染性疾患中毒及感染性疾患血气分析是了解人体内环境的重要方法之一血气分析是了解人体内环境的重要方法之一传统血气分析仪测量的三项血气参数传统血气分析仪测量的三项血气参数 pHpH 机体内的酸碱状态机体内的酸碱状态 p pCOCO2 2 肺泡的换气功能肺泡的换气功能 p pO O2 2 氧气的摄入情况氧气的摄入情况pH 如果血液中的 pH 低于7.2 或者高于 7.55, 患者需要紧急医疗救治 pH低值： (酸中毒): 换气不足, 堵塞的呼吸通道, 安眠药物过量, 肾衰竭, 腹泻 pH高值 (碱中毒): 过度换气, 高热, 顽固性呕吐Blood pHpH lower 7.35 - 7.45higher酸中毒酸中毒碱中毒pCO2正常范围： 40 mmHg/5.3 kPaCO2 是细胞进行能量交换后废弃物CO2 从肺部被排除pCO2 参考值提供的是肺部是否处于正常的功能状态的信息 pCO2 高值 引起肺部过度换气 引起酸中毒，昏厥，昏迷以及死亡 pCO2 低值 引起肺部换气不足 导致碱中毒，昏厥，头疼和心率加快p pO O2 2 正常范围： 100 mmHg/13.3 kPa检测pO2 必须采用是动脉血，这样才能反映肺部氧气的摄入功能动脉血动脉血:pO2 100 mmHgpCO2 40 mmHg静脉血静脉血:pO2 40 mmHgpCO2 45 mmHgpO2 5.3 kPapCO2 6 kPapO2 13.3 kPapCO2 5.3 kPap pO O2 2pO2 是维持机体生存的重要物质 O2 帮助机体把葡萄糖在细胞内转换成为能量和二氧化碳 缺乏氧气可以引起器官的衰竭 脑部缺乏氧气: 4 - 6 秒可以引起暂时的器官功能丧失 10 - 20 秒可以引起昏迷 3 - 5 分钟可以导致不可逆的器官损害：例如，脑损伤 氧气过量可以导致肺脏损伤，使新生儿失明
