石大儿科护理学见习指导10小儿贫血的护理.docx

见习十小儿贫血的护理【目的要求】一、掌握小儿贫血的诊断标准、小儿贫血的分度。二、掌握掌握营养性缺铁性贫血的临床表现及护理。三、了解小儿造血特点和血液特点。【地点】儿科病房或门诊，儿科示教室【学时数】2学时【教具】病人、病历，硫酸亚铁制剂，B12针剂，叶酸片，看片灯，血常规、骨髓象等相关的血液检查报告单。【见习内容及方法】先由患儿家长讲述病史。病史询问要点：（一）了解患儿的喂养方法和饮食习惯，是否添加辅食，饮食结构是否合理,有无偏食、挑食等。（二）母孕期健康情况，是否有早产、双胎、多胎等。（三）母孕期健康情况，是否经常晒太阳，有无腿抽搐的历史。（四）是否有生长发育过快，有无慢性腹泻、肠道寄生虫、吸收不良综合征、反复感染等。（五）青春期少女月经量过多等。二、教师课前准备症状、体征轻重不同的贫血患儿，分配给见习学生作体格检查，然后由学生将检查结果向大家报告。（一）体查要点：（1）注意观察皮肤、粘膜颜色及毛发、指甲情况。（2）了解有无乏力、烦躁或萎靡、记忆力减退、成绩下降等。（3）年长儿有无头晕、耳鸣、眼前发黑，贫血严重者要注意有无心率增快、心脏扩大及心力衰竭表现。（4）还应了解患儿有无异食癖、口腔炎、舌炎及生长发育情况。（5）了解患儿及家长的心理状态，患儿有无因记忆力减退、成绩下降或智力低于同龄儿而产生自卑、焦虑或恐惧等心理，患儿及家长对本病的病因及防护知识的了解程度，对健康的需求及家庭背景等(二)重点检查(注意不同年龄的特点)(1)肝脾和淋巴结有无肿大。(2)心率有无增快。三、看X线片：心脏有无扩大等。四、判断血生化单报告是否正常：了解血液骨髓检查有无RBC、Hb、Sl下降，红细胞形态及骨髓增生情况。五、根据收集的临床资料，学生判断患儿有无小儿贫血病及其分度、分类。六、由教师展示硫酸亚铁制剂，B12针剂，叶酸片，并说明如何使用这些制剂及使用时应注意哪些问题。【思考题】一、如何预防营养性缺铁性贫血？二、如何正确应用铁剂，观察疗效及副作用？