妇产科医院感染管理小组职责及医院感染管理制度.docx

妇产科医院感染管理小组职责及医院感染管理制度为了进一步提高我院的服务水平，在院长和医院感染管理委员会（小组）的领导下，制定全院管理小组职责及医院感染管理制度。1负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室的特点制定管理制度，并组织实施。2对科室医院感染病例及感染环节进行检查、监测采取有效的措施，降低医院感染的发生率，发生有医院感染发生时,要及时报告医院感染办公室，并积极协助调查，做好预防工作。3家督本科室人员严格执行无菌操作原则，及消毒隔离制度。4每月中旬对病房的微生物学进行监测采样，做到真实，不弄虚作假。5对出院的病例进行指控后才能上交到病案室。6做好保洁员的操作指导及监督工作7定期培训科室关于医院感染预防知识的培训。8对关于医院感染预防的各项实施的记录进行检查。9对有特殊疾病的住院患者的消毒进行特别监督及指导。10当发生医院感染时，立即逐级上报，并采取果断措施处理并制定预防方案，防止再发生。11认真工作，确保住院患者及工作人员的安全。医院感染管理制度1、医院感染管理组织机构由医院感染管理委员会，医院感染管理办公室，病区医院感染管理小组三部分组成。医院感染管理委员会主任由一名业务副院长担任；医院感染管理办公室设专职人员三名；病区医院感染小组由病区医师组长、护士长及兼职监控护士组成。2、医院感染管理小组全面负责医院感染监控工作，汇总各部门的监测资料并进行评价和分析，提出控制措施，并定期向院部汇报工作。3、医院各科室的医护人员均为医院感染监控责任人，特别是医院、护士病区应了解医院感染管理的基本知识，熟悉有关医院感染的监控工作，并做好登记与汇报工作。4、医师在患者出院时应在病案首页上填写患者住院期间的医院感染发生情况。病史室在行病案质量检查时将医院感染情况作为病案质量检查的重点内容，并向管理小组提供资料。5、病案管理人员每月对出院病人的病案进行查阅并记录，做好医院感染发病情况的统计上报，管理小组对医院发生的院内感染进行流行病学调查分析，提出改进措施。协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指与咨询。5、监控人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，每月对空气、物品采样。6、监控人员须定期对医院院内感染漏报率进行调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。及时向有关科室和人员反馈信息，减少各种感染和危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在8%以内。7、护理部配合管理小组每季度对各科室消毒隔离工作进行考核，对紫外线灯管进行测定，不符要求者应及时更换。8、医院后勤服务保障部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控，做好污染物的消毒洗涤，抓好营养膳食的管理。