普通病区消毒隔离制度落实标准要求和考核办法.docx

普通病区消毒隔离制度落实标准要求和评分办法日期：科室：得分:项目标准要求一分值评分方法扣分依据m培训和考核10分科室对消毒隔离制度有培训和考核。10查阅培训记录，半年内无培训、考核分别扣5分。措施与实施70分1、加强组织领导，各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项监测。5查阅科室质控组织和分工，1处不合格要求扣1分。2、各病区（部门）人、物流向符合环境卫生学要求，感染性疾病科独处一区，与其他科室保持一定距离；感染性疾病科、儿科有单独的出入通道。5现场查看，1处不合要求扣1分。3、严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。5现场查看，一处不合要求扣1分。4、诊疗用物按规定消毒灭菌。10现场查看，1处不合要求扣1分。5、护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过的毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。10随机询问和查看5名患者，一人不合要求扣1分。6、准确配制各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果。5现场查看和询问卫生员，1处不合要求扣1分。7、按照医院感染管理办法的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施。10随机询问和查看5名患者，一人不合要求扣1分。8、洗手设施符合要求，工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生管理要求、做好外人防护，不准穿污染的工作服进食堂、会议室等。5现场查看，一处不合要求扣1分。9、保证患者饮食卫生。做好卫生员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。5现场查看和询问卫生员、陪人等，一处不合要求扣1分。10、无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。10现场查看，一处不合要求扣1分。督查和整改10分科室对消毒隔离制度落实情况有督查、总结、分析和整改。10查阅督查记录，每季度内无督查、总结、分析、整改分别扣2分。知晓和掌握10分护士对消毒隔离制度知晓率100%o10随机抽查1名护士回答消毒隔离制度及措施，正确率290%得满分，每降10%扣2分。检查者: