施工现场伤病员心跳骤停的急救.docx

施工现场伤病员心跳骤停的急救在施工现场的伤病员心跳呼吸骤停，即突然意识丧失、脉搏消失、呼吸停止，在颈部、喉头两侧摸不到大动脉搏动时的急救方法如下：（1） 口对口（口对鼻）人工呼吸法a、伤员取平卧位，冬季要保暖，解开衣领，松开围巾或紧身衣服，解松裤带，以利呼吸时胸廓的自然扩张，可以在伤员的肩背下方垫以软物，使伤员的头部充分后仰，呼吸道尽量畅通，减少气流时阻力，确保有效通气量，以防舌根陷落而堵塞气流通道。然后将病人嘴巴掰开，用手指清除口腔中的异物（如假牙、分泌物、血块、呕吐物等），使呼吸道畅通。b、抢救者跪卧在伤员的一侧，以近其头部的一手紧捏伤员的鼻子（避免漏气），并将手掌外缘压住额部,另一只手托在伤员的领后,将面部上抬,头部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴张开准备接受吹气。c、急救者先深吸一口气，然后用嘴巴紧贴伤病员的嘴巴口吹气，一般先连续、快速向伤病员口内吹气四次，同时观察其胸部是否膨胀隆起，以确定吹气是否有效和吹气适度是否恰当。d、吹气停止后，急救者头稍微侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气体从伤病员的肺部排出。此时应注意胸部复原情况，倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻。e、如此反复而有节律地人工呼吸，不可中断，每分钟吹气频率应掌握在1216次。f、注意事项：（a）口对口吹气时的压力需掌握好，刚刚开始时可略大些，频率也可稍快一些，经1020次人工吹气以后逐步减少吹气的压力，只要维持胸部轻度升起即可。对幼儿吹气时，不必捏紧鼻孔，应让其自然漏气，为防止压力过高，急救者仅用颊部力量即可。（b）如遇到口嘴紧闭者，则可改用口对鼻吹气，吹气时可改用捏紧伤病员嘴唇，急救者用嘴紧贴鼻孔吹气，吹气时压力应稍微大点，时间也应稍微长些，效果相仿。（C）整个动作要正确，力量要恰当，节律要均匀，不可中断，当伤病员出现自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍然要严密观察伤病员，以防呼吸再次停止。（2）体外心脏挤压法体外心脏挤压是指通过人工方法,有节律地对心脏挤压，来代替心脏的自然收缩,从而达到维持血液循环的目的，进而以求恢复心脏的自主节律，挽救伤病员的生命。体外心脏挤压法简单易学，效果好，不需要设备，也不增加创伤，便于推广普及。操作方法：a、使伤病员就近仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。注意保暖，解开伤病员的衣领，使头部后仰侧偏。b、抢救者站在伤病员左侧或跪跨在伤病员的腰部，抢救者以一手掌根部放置于伤病员的胸骨下1/3段，即中指对准颈部凹陷的下缘，当胸一手掌，另一手掌交叉重叠于该手背上，肘关节伸直，依靠体重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向冲击性地用施压胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3-4cm,间接压迫心脏使心脏内血液搏出。c、挤压后突然放松（注意手不离开胸骨）依靠胸廓的弹性使胸骨复原，反复有节律地（每分钟6080次）进行，直到心跳恢复为止。d、抢救时必须同时兼顾心跳和呼吸，即使只有一个人，也必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压，此时可以先吸两口气，再挤压，如此反复交替进行。e、如果伤病员经抢救后，出现面色好转，口唇转红，瞳孔缩小，大动脉搏动触及，血压上升，自主心跳和呼吸恢复时，才可暂停数秒进行观察。如果停止抢救后，伤病员不能维持正常的心跳和呼吸，则必须继续进行体外心脏挤压，直到伤病员身上出现尸斑或身体僵冷等生物死亡征象时，或接到医生通知伤病员已经死亡时，方可停止抢救。一般在心肺同时复苏抢救30mim后，若心跳自主跳动不恢复，瞳孔仍然散大且光反射仍消失，说明伤病员已经进入组织死亡，可以停止抢救。f、心脏胸外挤压的适应症：体外心脏挤压通常适用与因电击引起的心脏骤停抢救，而且在日常生活中很多情况都可引起心跳骤停，都可以使用体外心脏挤压法来进行复苏抢救，如雷击、溺水、呼吸窘迫、窒息、自缢、休克、过敏反映、煤气中毒、麻醉意外，某些药物使用不当，胸腔手术或导管等特殊检查的意外，以及心脏本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳骤停等。但在高处坠落和交通事故等损伤性挤压伤时，伤员伤势复杂，往往同时伴有多种外伤存在。如肢体骨折、颅脑外伤、胸腹部外伤伴有内脏损伤、内出血、肋骨骨折等。这种情况下心跳停止的伤病员就忌用体外心脏挤压。