医疗护理员职业技能竞赛5.排泄照护题库.docx
排泄照护参考资料排泄是指把体内的废物排除到体外的过程。排泄物主要包括尿液、粪便和痰液等。很多患者认为排泄物是“脏东西”或“不想被别人看到的东西”，会为了减少排泄次数而刻意控制饮食和活动，这是不利于健康的错误想法或行为。病患护理员应根据患者的身体情况，指导并协助其采取适宜的体位、方法，尽可能帮助其独立排泄，提升患者的舒适度。一、排泄物的性状排泄物的性状能够反映出患者的健康状态。通过观察排泄物的量、颜色、气味和混合物、形状等，能够尽早发现患者身体的异常，并做出适当的评估和处理。二、排泄照护要点1 .选择排泄工具使用适合患者身体情况的排泄工具有助于患者顺利排泄。(1)移动马桶移动马桶是有排便意识但如厕比较困难的患者在床边使用的一种排泄工具。若患者不能保持坐姿平衡，应优先选择有靠背、扶手的移动马桶。如果排便时间较长,需要准备马桶垫以提高舒适度。此外，要选择有收脚空间、便于站起，并且高度符合患者身高和身体情况的马桶。尿壶、便盆尿壶、便盆是患者虽有尿意和便意但不能下床，或者是不能保持坐姿的情况下在床上使用的排泄工具。男性用尿壶和女性用尿壶的排尿接口形状不同。尿布没有排便意识以及不能正常控制排便的患者适合使用尿布。尿布根据材料不同，有布尿布和纸尿布之分。布尿布可以重复利用，但需要洗涤，且吸收量少，需及时更换。纸尿布的吸收性和防水性较强，适合长时间穿戴外出。病患护理中主要使用纸尿布，病患护理员应根据每位患者的身体状况选择尿片型、粘贴型及内裤型等不同类型的纸尿布。2 .做好排泄物观察记录患者排泄后，病患护理员应对排泄物进行记录.技能1如厕的排泄照护工作准备：当患者告知有尿意、便意后，应先准备患者需要的拖鞋、轮椅等物品，整理床旁到卫生间的环境0操作步骤：步骤1.辅助患者进入卫生间，必要时帮助脱裤子，并保持稳定的坐姿。步骤2.确认患者如厕姿势稳定后，向患者说明结束后用呼叫铃或呼唤告知然后在卫生间外等待，适当询问患者情况。步骤3.患者结束排泄后，确认患者尿道口及肛门是否擦拭干净，观察马桶内的排泄物性状后冲洗马桶，必要时帮助患者穿裤子和站起。最后引导患者洗手并以辅助步行或轮椅等方式送患者回到房间。技能2更换尿布的排泄照护工作准备：(1)病患护理员准备：服装整洁，戴口罩、手套。与患者沟通，征得患者同意(2)环境准备：环境整洁，温湿度适宜。为了保护患者隐私，拉上窗帘或挂帘。(3)物品准备：干净的尿布(粘贴式纸尿裤)、浴巾、排污水桶、擦拭用温毛巾、卫生纸、湿毛巾、一次性手套。操作步骤：步骤1.掀开被子，用浴巾遮住患者会阴部。然后戴上手套，把患者穿着的纸尿裤打开,用卫生纸擦拭患者阴部(女性要从前向后擦)。步骤2.协助患者转侧卧位,把脏了的纸尿裤团成一团。将纸尿裤向内侧卷,塞到身体下。步骤3.用湿毛巾把患者臀部擦干净。步骤4.把准备好的干净纸尿裤塞入脏纸尿裤下面，调节至纸尿裤纵向中心线与患者臀部中央对齐。步骤5.回到仰卧位，取出卷好的脏纸尿裤，把脏的纸尿裤展开铺好。步骤6.将干净的纸尿裤整理好，使左右均等后将前腰贴和后腰贴的魔术贴粘好。确认腰部没有夹住衣服，腰部及腹股沟(大腿根)松紧适宜，侧漏的立体护围已展开。步骤7摘下手套，整理衣物，给患者盖好被子，用湿毛巾给患者擦手。步骤8.确认患者的身体情况，打开窗户，进行换气。步骤9.观察排泄物的量和性状等，然后进行清理。技能3更换尿袋的排泄照护工作准备：(1)病患护理员准备、环境准备同“技能2更换尿布的排泄照护”。(2)物品准备：尿袋、尿盆、污物桶、一次性手套、碘伏、棉签、止血钳、笔、记录单。检查备用尿袋外包装、有效期。操作步骤：步骤L检查留置导尿管有无松动、滑脱，管道是否通畅，如有异常情况，及时报告医护人员。确认尿袋的引流开关已经关闭。观察尿液颜色、性状、尿量，并做好记录。如有异常情况，及时报告医护人员。步骤2放置尿盆，打开尿袋排液口，排空袋内尿液，关闭排液口。步骤3.打开备用尿袋，外包装面朝上，铺设在接尿管和导尿管连接处。步骤4.用止血钳夹闭导尿管开口上端3-5厘米处，分离接尿管和导尿管，取下尿袋并放入污物桶内。步骤5.用棉签蘸取碘伏，由内向外消毒尿管管开口及周边。第一遍消毒导尿管口，第二遍消毒导尿管口外端3-5厘米。步骤6.连接新尿袋，松开止血钳。步骤7.用别针将尿袋固定在床旁。引流通畅后关闭引流开关，每2小时打开引流开关放尿一次步骤8.整理床单元和物品。(1)倒掉尿液，一次性物品按医用垃圾处理，其他物品清洗消毒备用。(2)病患护理员洗手，记录更换尿袋的时间及尿液的量、颜色和性状，患者配合情况、有无不适主诉等。技能4使用尿套的排泄照护工作准备：(1)病患护理员准备、环境准备同“技能2更换尿布的排泄照护”。(2)物品准备：一次性尿套、一次性尿袋、擦拭用温毛巾、一次性手套、污物桶、笔、记录单。检查物品外包装、有效期。操作步骤：步骤1.掀开被子，将患者的膝盖弯曲立起，辅助其抬高臀部，脱下裤子。步骤2.用温湿毛巾清洁患者阴茎，待其干燥。步骤3.将一次性尿套由一端纵向撕向另一端打开。步骤4.握住尿套套壳的尾端，将尿套套在龟头上。步骤5.握住尿套套壳，使阴茎保持不动，另一只手慢慢向阴茎根部拉动拉条，使尿套完全展开，确保尿套两侧展开均匀。步骤6.摘掉尿套套壳，轻轻按压尿套使其与阴茎完全接触，以确保尿套紧贴外阴。步骤7.打开一次性尿袋包装，将尿袋与尿套连接紧密，防止渗透，并关闭尿袋的排液口步骤8.辅助患者穿好裤子，询问患者有无不适，并将尿袋固定在床旁。步骤9.尿套每24小时更换一次，要经常检查阴茎部位的皮肤，如有红肿、瘙痒不适等情况，应及时汇报医护人员。除下尿套时，只需将尿套卷下，粘贴也会随着一起卷下步骤10.更换尿袋的方法请参考“技能3更换尿袋的排泄照护”。步骤11.整理物品。(1)病患护理员脱手套，洗手，记录戴尿套的时间和皮肤情况。(2)清理垃圾,清洗物品备用。
