广医大妇产科护理学考试重点.docx

妇产科护理学考试重点1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。2、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。3、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。4、流产：凡妊娠不满28周、胎儿体重不足IOOog而终止者称为流产。5、习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。6、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。7、妊高症：妊娠高血压综合征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。8、功能失调性子宫出血（DUB）,简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。9、前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。12、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为一般需六周。13、葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。14、子宫长78cm,宽45cm,厚23cm,宫腔容积约5ml。子宫体与子宫颈比例为2：115.分娩过程：衔接,下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位和外旋转，分娩18、胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内称为、20、分娩：妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。24、子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，包括子宫体纤维的缩复，子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变化。25、初乳：产后7天内分泌的乳汁称其中含有丰富的蛋白质尤其是免疫球蛋白G和SIgA,脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期的天然食品。28、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织阴道排出称恶露。32、胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期，主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。36、难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）37、不完全性流产：由难免流产发展而来，妊娠产物己部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。38、完全性流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。39、稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿己死亡，滞留宫内未能及时自然排出者。40、习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。44、胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。45、子宫颈癌最常见的转移途径是直接蔓延。46、功能失调性子宫出血DUB：简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。47、不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。48、前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为胎盘前置。49、国际上对围生期有几种规定？我国现阶段采用哪一种？国际上对围生期的规定有4种：（1）围生期i：从妊娠满28周（即胎儿体重2IOOOg或身长235CnI）至产后1周；（2）围生期ii：从妊娠满20周（即胎儿体重250Og或身长225Cnl）至产后1周；（3）围生期iii：从妊娠满28周至产后4周；（4）围生期iv：从胚胎形成至产后1周。我国采用围生期i计算围生期死亡率。50、试述我国妊高征的分类。本病的分类，国内外尚未统L我国的分类如下：（1）轻度妊高征：血压2140/9Ommhg,150100mmhg,或较基础血压升高3015mmhg,可伴轻度蛋白尿«0.5g24h）和（或水肿）。（2）中度妊高征：血压2150/10OnImhg,<160/1IOmmhg,蛋白尿（20.5g24h）,和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。先兆子痫：血压2160/1IOmmhg,蛋白尿（25g24h）和/或伴水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷。注意：血压如不符合以上标准时，则以其收缩压或舒张压之高者为标准。未分类（1）妊娠水肿水肿延及大腿部以上，无高血压及蛋白尿。（2）妊娠蛋白尿孕前无蛋白尿，妊娠期蛋白尿以上，无高血压及水肿。（3）慢性高血压合并妊娠，妊娠前即有高血压史，血压2140/9OnInlhg,无蛋白尿及水肿。51、胎儿宫内窘迫尽快终止妊娠的指征有哪些？胎儿宫内窘迫尽快终止妊娠的指征：1 .胎心率低于120次/分钟或高于180次/分钟，伴有羊水ii-适度污染；2 .羊水iii度污染，b型超声显示羊水池2cm；3 .持续胎心缓慢达100次/分钟以下；4 .胎心监护反复出现晚期减速或出现重度可变减速,胎心60次/分以下持续60秒以上；5 .胎心图基线变异消失伴晚期减速；6 .胎儿头皮血ph7.20者。52、试述妊娠早期心力衰竭的诊断标准。妊娠早期心力衰竭的诊断标准：（1）轻微活动感即胸闷、心悸、气短；（2）休息时，每分钟心率110次/分，呼吸20次/分;（3）夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗M呼吸新鲜空气;（4）肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。53、试述产后出血的原因。（1）子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。影响产后子宫肌收缩和缩复的因素均可引起产后出血。常见因素有：a：全身性因素：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产，产妇体力衰竭；合并急慢性疾病等。b：局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩；子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。（2）胎盘因素：根据胎盘剥离情况，胎盘因素所致产后出血类型有：胎盘剥离不全；胎盘剥离后滞留；胎盘嵌顿；胎盘粘连；胎盘植入；胎盘和（或）胎膜残留。（3）软产道裂伤：子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起软产道裂伤。（4）凝血功能障碍较少见。包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。54、试述宫颈癌的临床分期采用figo分期原位癌i期癌灶局限于宫颈ia肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。间质浸润深度W5mm,宽度W7mm.ib临床可见癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，临床前病灶范围超过ia期。ii期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3.iia癌累及阴道,无宫旁浸润。iib癌累及宫旁。iii期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3.宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者。iiia癌累及阴道为主，已达下1/3.iiib癌浸润宫旁为主。已达盆壁或有肾盂积水或肾无功能者。iv期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。iva癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜ivb癌浸润超出真骨盆，有远处转移。7、简述卵巢良恶性肿瘤的鉴别卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别病史年龄20-50岁V20岁50岁病程长，生长缓慢短，迅速增大体征包块部位及性质单侧多，囊性，双侧多，实性或囊实性，光滑，活动不规则，固定，后穹隆实性结节或包块腹水征无常为血性腹水，可查见血性腹水一般情况良好可有消瘦、恶病质b超肿瘤边界清晰，界限不清，暗区内有杂乱光团、光点液性暗区，有隔光带caT25V35ud>35ud55、葡萄胎的组织学特点有哪些？葡萄胎患者刮宫后哪些情况需预防性化疗？葡萄胎的组织学特点有：滋养细胞不同程度增生；绒毛间质水肿；间质内血管消失或仅有极稀少的无功能血管。有下列情况者，需预防性化疗（1）年龄大于40岁；（2）葡萄胎排出前B-hcg值异常升高（>100kil）（3）葡萄胎清除后，hcg下降曲线不呈进行性下降；而是降至一定水平后即持须不再下降，或是始终处于高值；（4）子宫明显大于停经月份；（5）黄素化囊肿直径6cm；（6）第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生；（7）无条件随访者。56、试述子宫内膜异位症的治疗原则症状轻者选用期待治疗；有生育要求的轻度患者，先行药物治疗，病情较重者行保留生育功能手术；年轻无生育要求的重度患者可行保留卵巢手术，并辅以激素治疗；症状及病变均严重的，无生育要求患者可行根治性手术。57、人工流产术的近期并发症有哪些？近期并发症：子宫穿孔人工流产综合征吸宫不全漏吸术中出血术后感染检塞