华北理工口腔解剖生理学教案05-06颞下颌关节、口腔颅面颈部肌.docx

教案首页课程名称中文口腔解剖生理学英文Oralanatomyandphysiology授课对象20级口腔医学专业本科层次课时2学时授课周节第生教学周周五第1-2节上课教室西三教学楼202教室授课章节第五章颗下颌关节第一节颗下颌关节的构成第二节血液供应第三节神经分布第四节颗下颌关节的毗邻及其临床意义第五节颍下颌关节的运动第六章口腔颅面颈部肌第一节表情肌第二节咀嚼肌第三节腭部肌第四节咽部肌第五节喉部肌第六节颈部肌教学目标与要求教学目标：掌握：1、颍下颌关节的组成及各部分的结构特点2、表情肌、咀嚼肌、软腭肌、的名称、位置、与作用熟悉1、撅下颌关节的毗邻及其临床意义2、颍下颌关节运动的开闭口运动特点3、咽肌的名称、位置、与作用了解：1、颍下颌关节的血液供应与神经分布2、咽部肌群的位置、起止点、形态和功能。3、颈部肌群的位置、起止、形态和功能教学要求：课前复习系统解剖学相关知识教学重点与难点教学重点：颍下颌关节的组成及各部分的结构特点；表情肌、咀嚼肌、软腭肌的名称、位置、与作用教学难点：颍下颌关节的毗邻及其临床意义；颠下颌关节运动的开闭口运动特点教学方法与手段讲授法：针对理论课主要内容采用的主要教学方法互动式、启发式：挑选典型图片、用己学解剖学知识结合临床应用，提出问题，组织同学讨论和回答问题。教学手段：电化教学教材与教具教材：口腔解剖生理学，皮昕主编，第六版，人民卫生出版社，卫生部十一五规划教具：多媒体专业词汇颍下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)；关节结节(ArtiCUIareminence)：镰突(Condyloidprocess)；关节盘(MeniSCus)；表情肌(musclesofexpression)；咀嚼肌(musclesofmastication)；舌肌(musclesoftongue)教学内容与时间分配引言部分：复习上次课内容、介绍本次课安排。5分钟基本部分：第五章颍下颌关节第一节颗下颌关节的构成一、颗颌关节一般特征5分钟1 .联动关节2 .负重关节一咀嚼压力3 .精细而复杂的调节功能一语言、发音、表情等。二、颗颌关节的解剖1 .关节窝与关节结节10分钟2 .黑状突5分钟教学内容与时间分配1 .关节盘10分钟2 .关节囊5分钟3 .关节韧带5分钟第二节血液供应第三节神经分布第四节颠下颌关节的毗邻及其临床意义10分钟1、关节窝顶部与颅中窝之间仅有薄骨板相隔。2、关节窝与外耳道、中耳紧密相邻、。3、关节窝内侧为蝶骨喳。4、颗下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓鳞裂和岩鳞裂。第五节颍下颌关节的运动5分钟下颌运动通常归纳为开闭颌运动，前后运动及侧办运动三种基本形式，通过颗下颌关节的转动和滑动来实现。第六章口腔颅面颈部肌第一节表情肌5分钟1、眼轮匝肌2、鼻肌3、口周围肌：口轮匝肌颊肌等第二节咀嚼肌10分钟1、咬肌masseter2颍肌temporalis3、翼内肌4、翼外肌第三节腭部肌10分钟1 .腭帆提肌：起自颍骨岩部下面,使软腭上提及咽侧壁向内移动2 .腭帆张肌：位于腭帆提肌外侧，三角形薄肌。拉紧软腭，单侧收缩可牵拉软腭向一侧。3 .腭舌肌:起自舌根外侧缘，上提舌根，下降腭帆和缩小咽门。4 .腭咽肌：起自甲状软骨后缘及咽侧壁，使腭咽弓向中线靠拢，缩小咽门5 .腭垂肌（悬雍垂肌）：起自腭骨鼻后棘及腭腱膜，牵拉腭垂向上及使腭垂偏向一侧。第四节咽部肌5分钟1 .咽缩肌：咽上缩肌、咽中缩肌和咽下缩肌。2 .咽提肌：茎突咽肌、咽鼓管咽肌和腭咽肌。第六节颈部肌10分钟一、颈浅肌群1、颈阔肌2、胸锁乳突肌sternocleidomastoid二、颈前肌群1、舌骨上肌群：二腹肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌须舌骨肌2、舌骨下肌群：肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌注解讲授内容第五章颗下颌关节第一节颗下颌关节的构成一、颗颌关节一般特征1 .联动关节2 .负重关节一咀嚼压力3 .精细而复杂的调节功能一语言、发音、表情等。二、颗颌关节的解剖关节窝与关节结节/牌状突组成关节盘关节囊关节韧带营养：颍线动脉、颌内动脉。1 .，状突1>.形态：椭园形内外径长：20mm前后径短：58mm2>.横轴：由前外向后内方向意义：使下颌运动时不易脱位，增加稳定性；一前斜面3>.斜面：牒顶部横崎分镰突为后斜面前斜面：较小，后斜面：较宽大4>.内外极：内极较突外极在耳前15mm处皮下可触及5>.牌颈：前方有翼肌窝，为翼外肌附着处。2 .关节窝与关节结节I.下颌窝1>.部位：颍骨鳞部下方2>.形态：三角形底：关节结节；外缘：颗弓后续部分；内缘：鳞鼓裂；顶：关节后结节3>.深度：婴儿：2.5mm左右；成人：7mm左右;4>.后壁：与外耳道鼓室相隔5>.关节窝的大小：是联突的两倍下颌窝以鳞鼓裂为界分为前、后两部前部：关节窝本体部，容纳镰突讲授内容注解后部：为脂肪结缔组织及部分分腮腺充满意义：关节窝的骨性结构容积比下颌窝小，但明显大于锻突，IL关节结节：位于颗弓根部前斜面：非主要功能区后斜面：功能面和负重区其斜度与联突运动有关改建活跃3.关节盘1>.外形：内外径前后径上面：前凹后突，下面：凹形，与黑突相协调。冠状切面：呈盘状盘侧韧带与锻突相连，使二者紧密附着，为盘一般复合体；特点：内侧部分较外侧部分略厚；矢状切面：呈S形，可分为前、中、后三带。前带：厚约2mm颗前附着一关节结节前斜面前方/、/与翼外肌及×下颌前附着一跳突前斜面/关节囊前部相融合。中带：厚度Imm位于关节结节后斜面与段突前斜面之间；前后径很短为关节承受咀嚼压力之主要部分后带：厚3mm前后径在三带中最长位于关节窝顶和徽突顶间后缘与牌突横峭对齐或稍后；/颍后附着一鳞鼓裂后方/称作双板区，'下颌后附着一牌突后斜面,双板间充满丰富神经、血管的疏松结缔组织，及交织的静脉网；双板区后方与关节囊相融合。2>.组织结构：由坚韧而致密的纤维组织构成，随年龄增长可见到软骨成分特点：抗压力抗摩授力较好可承受咀嚼时对关节的挤压前带组成：前后方向排列的胶厚纤维和弹力纤维内含神经、血管；中带组成：纤维素不少于前后带，排列紧密后带组成：有神经、血管；双板区组成：上板：胶厚纤维和粗大的弹力纤维；讲授内容注解下板：粗大的胶原纤维四、关节囊附着：上前一关节结节顶前方约Iomnl处；上后一鳞鼓裂外一颗弓、关节窝外缘、关节后结节内蝶骨崎（蝶鳞裂部）下方一徽颈中央一与关节盘周缘相连组成：韧性很强的纤维性结缔组织，较薄；内衬结缔组织滑膜,含丰富血管;可分泌滑液，有营养、润滑、减少摩擦之作用；毗邻：囊后壁与飘骨鼓板间有较丰富的结缔组织和部分腮腺具有一定的可让性，因而可后退少许。临床上可见到锻突脱位关节囊不撕裂（囊松驰、韧性大）囊内脱位五.关节韧带L颗下颌韧带（外例韧带）：囊外侧增厚加固的部分分层：浅层：关节结节外侧和猷弓后部I扇形向后下牌突颈外侧和后缘深层：关节结节和狱弓后部I水平向后联外及和关节盘后部2 .蝶下颌韧带（内例韧带）起点：蝶骨角棘*止点：下颌小舌和下颌孔下缘组成：薄层结缔组织功能：迅速大张口时从内侧上吊下颌保护进入下颌孔的神经、血管。3 .茎突下颌韧带（后韧带）起点：茎突止点：下颌角及下颌支后缘部分与翼内肌内面的筋膜相连组成：由颈深筋膜增厚形成功能：限制下颌过度前伸4 .盘侧附韧带位于关节盘内、外侧，与骸内、外极相连。意义：1使盘镰紧密附着（盘一突复合体）；2该韧带很小，故又使盘运动具有一定灵活性，以适应徽突表面不规则的形态和多变的运动方式.第三节神经分布第四节歇下颌关节的毗邻及其临床意义第六章口腔颅面颈部肌第一节表情肌1、眼轮匝肌2、鼻肌3、口周围肌：口轮匝讲授内容注解肌颊肌等第二节Iyl嚼肌1 .颗肌形态：扇形，表面有颍深筋膜覆盖起点：颜窝，撅深筋膜深面止点：呈扁腱止于喙突及其下颌支前缘直至第三磨牙处分部：根据纤维走行方向分为前、中、后三束前束(TA)：较垂直功能：提下颌向上中束(TM)：纤维斜向前下功能：提下颌向后上使联突返回关节窝后束(TP)：呈水平方向功能：拉下颌后退,也有提下颌作用2 .咬肌形态：长方形、可扪及分部：浅、中、深三层浅层：最大，起于额突及歉弓下缘前2/3行向后下止于下颌角和下颌升支外面下半部。中层：起于颤弓前2/3的深面及后1/3的下缘。止于下颌支中部。深层：起于额弓止于下颌支上部和喙突最深层：起于嚼肌深层的深部,在颠肌筋膜之外的一层筋膜止于喙突后缘功能：1.提上颌，发挥咀嚼之主要肌肉2>.前伸一嚼肌浅层3.参与侧向及后退运动一嚼肌中层，深层3 .翼内肌形态：长方形部位：下颌支内面，与嚼肌相对立起点：深头：较大，起于翼外极内面及鄂骨锥突浅头：鄂骨锥突和上颌结节二头环抱翼外肌下头止点：下颌支内面下后部及下颌角内面4 .翼外肌位于撅下窝，呈水平位上翼外肌(翼外肌上头)分部下翼外肌(翼外肌下头)1. 上翼外肌：较小起点：撅下面和颜下靖止点：关节盘前缘及关节囊，少量纤维止于黑突颈部讲授内容注解11. 下翼外肌较大起点：翼外板外侧，行向后外止点：翼肌窝功能：1>张口时双侧翼外肌下头冈时收缩，使镰突及下颌向前下运动2>.侧方运动时同侧下翼外肌收缩可见，上下翼外肌作用是相反的，上翼外肌是闭口肌，下翼外肌是开口肌，其神经支配也是下、下两个分支。第三节腭部肌1 .腭帆提肌：起自颍骨岩部下面、咽鼓管软骨和膜部，向下前内，经腭咽肌两束之间呈扇形附着于三个部位：前份参与构成腭腱膜；中份与对侧纤维交织形成提腭吊带；后份与腭垂肌汇合。作用：使软腭上提及咽侧壁向内移动2 .腭帆张肌：位于腭帆提肌外侧，三角形薄肌。起自翼内板的基部和咽鼓管软骨附近的骨面，在翼内肌和翼内板之间垂直下行，至翼钩附近，其纤维形成一小肌腱，绕过翼钩后几乎成直角转向中线，止于腭腱膜。3 .腭舌肌起自舌根外侧缘，止于腭腱膜，被粘膜覆盖后形成腭舌弓。作用：上提舌根，下降腭帆和缩小咽门。4 .腭咽肌起自甲状软骨后缘及咽侧壁，纤维斜行向上内，止于硬腭后缘及腭腱膜，被粘膜覆盖后形成腭咽弓。此肌在软腭内被腭帆提肌分为内外两束。作用：使腭咽弓向中线靠拢，缩小咽门，下降软腭，上提咽喉。5 .腭垂肌（悬雍垂肌）起自腭骨鼻后棘及腭腱膜，向下止于腭垂粘膜下。作用：牵拉腭垂向上及使腭垂偏向一侧。第四节咽部肌1 .咽缩肌：咽上缩肌、咽中缩肌和咽下缩肌。2 .咽提肌：茎突咽肌、咽鼓管咽肌和腭咽肌。第五节喉部肌第六节颈部肌一、颈浅肌群1>颈阔肌胸锁乳突肌SternoCleidomaStOid二、颈前肌群舌骨上肌群：二腹肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌须舌骨肌1.二腹肌/前腹分部/