一级质控产房护理质量评价标准.docx
人民医院一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（产房护理质量）检查日期：检查人员：得分：项目内容标准要求分值 100评价方法扣分原因（存在问题）扣分护理 管理 质量（60 分）布局 设施（15 分）1.设立独立产房，感染产房与非感染产房分开1一项不符合要求扣0. 5分2.布局合理，流程符合要求，分区明确，感染与非感染产妇分室放置。保 持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物2一项不符合要求扣 1分3.产房接送产妇的平车清洁，消毒有记录：2不符合要求一项扣0.5分4.普通分娩室：床位设置合理，安装固定无影灯、空气消毒设备，有无菌 物品存放柜、药物柜，摆放符合要求；室内有壁挂钟（带秒针）、新生儿 体重电子秤；治疗操作台、远红外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、 仪器车、抢救车、可移动式污物桶：常用助产器械、心电监护仪、胎心监 护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮尺、骨盆测量仪：新生儿复苏器械6不符合要求一项扣0.5分5.外科洗手间：设于限制区，洗手池设非手触式水龙头及冷、热水系统， 备消毒擦手小毛巾。2不符合要求,项扣0.5分6.料理间：有打包用物，清洁，整齐2不符合要求一项扣0.5分人员配备（15 分）1.护士配备按助产士与产床之比为3:1,知识、职称、年龄结构形成梯队, 层次合理3不符合要求一项扣05分2.护理人员管理规范，掌握岗位职责，遵守劳动纪律。对产妇热情、耐心、 细心，坚守岗位，不在工作区闲聊，不接听私人电话4不符要求一项扣1 分3.护士熟练掌握新生儿窒息、产后出血、羊水栓塞、子痫等抢救流程；并 能积极主动配合医生抢救4不符合要求扣1分4.护士仪表行为规范、佩带服务卡上岗，服务态度热情，知晓工作职责， 严格做好产妇交接班；无推诿患者现象，不和患者家属发生争执4一人一项不符合要 求扣0. 5分项目内容标准要求分值 100评价方法扣分原因（存在问题）扣分护理 管理 质量 （60 分）质量 安全 （30 分）1.建立健全各项制度及岗位职责；严格执行新生儿查对制度、患者交接制 度、消毒隔离制度、药品管理制度5提问护士, 一项不 符要求扣0. 5分2.加强护理风险管理，科室制定并实施安全管理应急预案与处理程序，有 停水、停电、火灾等突发意外事件应急预案，人人熟悉4提问护士, 一项不 符要求扣0. 5分2.各类药物标签清晰，保存、保管方法正确，定期清理。注射药用原包装 盒盛装。高危药品单独存放，标识醒目。药物过敏试验阳性者按要求标识, 有过敏药物抢救盒5一处不符合要求扣 0.5分3.急救物品齐全,管理做到“四定、三及时”，保持完好备用，仪器设备 专人负责检查保管。抢救车有急救物品基数表，摆放有序，每周清点，帐 物相符，并按要求封存5查看抢救车、仪器, 一处不符合要求扣1分4.供氧装置、吸引器装置使用、管理符合要求3一处不符合要求扣 0.5分5.做好分娩前各项准备。新生儿娩出后按脚印及母亲大拇指印各一只于新 生儿记录单上，新生儿腕带写有产妇床号、姓名和新生儿性别、住院号及 新生儿出生时间、体重。5查看新生儿和记录 单，缺一项扣1分6.经常巡视婴儿、检查辐射台温度，根据产妇需要放置安全防护工具（床 栏、约束带），防坠床、烫伤3一项不符合要求扣1分工 作 质 量 管 理 （40 分）病情 观察 与治疗 护利（20 分）1.做好产前健康教育和母乳喂养指导，按要求落实基础护理措施。3,询问患者，一项 不符合要求扣1分2.严格交接班，分娩前交接班内容包括产妇血压、胎心、宫缩、宫口、阴 道流血、用药情况。产后2小时产妇无异常，护送产妇回病房，详细交接 血压、宫缩、阴道流血、会阴伤口、病情等，有记录和双方签名5查看护理记录单， 交接不全面、无交 接人签名扣12分3.准确执行医嘱，各种药物应用及时，顺序得当，输液（IfIl）定时观察， 无外漏、肿胀4一处不符要求扣 0.5分4.密切观察产程进展，掌握专科护理观察指标，包括宫缩、胎心音、胎位、 羊水性状，检查宫颈扩张情况，产程观察和处理及时，如有异常及时报告 医生。3查产程图和记录 单，一项不符合要 求扣1分项目内容标准要求分值 100评价方法扣分原因（存在问题）扣分5.分娩后密切观察产妇阴道流血量、宫缩、胎盘娩出是否完整等，填写分 娩记录及各种表格登记做到准确、客观、真实、及时2查看护理记录单， 未及时记录扣12分6.产后在产房及时做好产妇与新生儿的早接触、早吸吮、早开奶并有记录。2查看护理记录单， 未及时记录扣12分7.做好产妇心理护理，产后健康宣教1询问产妇，未做全 扣，不全面扣1分消毒 隔离 （20 分）L环境、物品台面整齐，清洁无尘、无杂物、无污迹，物品定位放置，标 识明显，无过期3一项不符合要求扣1分2.工作人员进入产房需更换衣、裤、帽、鞋，洗手，戴帽子、口罩；外出 需更换外出衣、裤、帽、鞋3一项不符合要求扣1分3.治疗、护理、处置前后常规洗手。严格遵守无菌操作原则及洗手程序， 减少进出分娩间的频率，保持分娩间相对无菌3一项不符合要求扣1分4. 一次性无菌物品与灭菌物品分开放置，所有用于接生的物品和器械必须 灭菌处理，有条件可使用一次性的产包3一项不符合要求扣1分5.凡是急诊、无肝功能测定结果、有传染病的孕妇必须在隔离待产室和隔 离分娩间进行待产和分娩，并按照隔离技术规程进行接生和护理3一项不符合要求扣1分6.按要求做好产房、婴儿洗澡间空气消毒，有记录可查，结果异常有整改 有追踪3不达标的监测结果 未查找原因1处扣1分7.医疗废物分类、处置符合院感要求，按医院废物处理卫生防护标准对患 者的血液体液、敷料、排泄物等医疗废物进行正确处理2一项不符合要求扣1分组长签名：201年 月 日复查者签名：201年 月 日整改措施:追踪整改落实效果评价:
