医院腰背肌筋膜炎康复诊疗常规.docx

医院腰背肌筋膜炎康复诊疗常规【概述】腰背肌筋膜炎是指腰背肌筋膜非特异性炎症。较多患者是由于脊柱疾患所致，其次为慢性损伤及致痛性炎症(包括风湿病、病灶性毒素或免疫性疾患)所致。【诊断要点】1 .症状腰背部、臀部等处的弥漫性疼痛，且以腰部两侧及骼崎上方最为明显。疼痛性质以隐痛、酸痛或胀痛为主，同时可伴有酸沉、僵硬、麻木等其他不适感觉。疼痛可随时间、体位、气候和劳累程度发生改变。2 .体征腰背部、臀部等处有特定的压痛点，压痛点常可放射。触诊检查时，在腰背部可摸到呈弥漫状分布的大小不等的结节或条索状物。3 .X线检查常无特殊。4 .其他检查0.5%普鲁卡因作疼痛引发点封闭时疼痛可消失或缓解。【康复评定】1 .疼痛评定。2 .腰椎关节活动范围评定。3 .腰背肌肌力的评定。4 .行走能力的评定。5 .日常生活活动能力(ADL)评定。【康复治疗】1 .一般治疗对有明显致病因素者，首先应去除诱因。2 .药物治疗一般服用消炎、止痛类药物；若用中医中药，治则为舒筋活血、祛风散寒。3 .物理治疗(1)光疗法D红外线疗法:200-3OOW的红外线，腰部照射，2Omin/次,4 次d°2)紫外线照射：腰部红斑量照射，4MED开始，根据病情和红斑出现情况，每次递增IMED,1次d,8-10次为1疗程。(2)电疗法1)超短波疗法：两个电极并置于腰部，微热量，10T5min/次,1-2次d,15-20次为1疗程。2)调制中频电疗法：腰背部痛点并置，耐受量，2OnIin/次,1-2次d,15-20次为1疗程。(3)超声波疗法：于腰背部，用接触移动法，声强1. 0-1.5Wcm2,10-15min次，1次d,15-20次为1疗程。(4)运动疗法：患者疼痛缓解后，应加强腰背肌训练，以防止疼痛复发。训练方法同腰椎间盘突出症。(5)手法治疗：患者俯卧位，治疗师用轻缓的推、揉、滚等手法作用于患处，重点在压痛点明显、肌肉附着点附近，20min次，1次d,手法不宜过强、过深，以免加重疼痛。