XX市中医医院老中医药临床病案（热毒内结（喉痹）案）（2024年）.docx

XX市中医医院老中医药临床病案(热毒内结(喉痹)案)患者王某某，男，1925.3.2出生，X市人，退休干部，因“咽中异物感2年余”于2010年2月3日前来诊治。舌淡红苔薄黄，脉左弦右细。诊断为喉痹，给予中药口服治疗后好转。喉癌属于中医学“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等病例范畴。清代杨龙九的囊秘喉书称喉百叶是“咽喉中有生肉，层层相叠，渐肿有孔出臭气者。”本病病因尚不清楚，一般认为与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染有关。常见症状有咽喉异物感、声音嘶哑、咽喉痛、呼吸困难及颈部淋巴结肿大，中医学认为本病初期多因外感风热之邪，影响喉的功能或进食辛热炙辣，热蕴脾胃，脾失运化，痰热互结，循经上蒸，灼于咽喉，久则至血气大亏，阴津不足，甚至阴损及阳，同时邪毒未尽，造成治疗困难。初诊(2010-2-3):咽干轻咳，鼻可，纳可，大便3-4日一行，难出而干结，尿可，入寐难，舌淡红苔薄黄，脉左弦右细。此为热毒内结所致，法当清热解毒，软坚散结之法，方拟清咽散结丸加减治之。处方:桔梗IOg射干IOg意及仁IOg蚤休IOg黄药子IOg夏枯草IOg浙贝母Iog连翘15g桑叶IOg菊花Iog赤芍IOg银花IOg木蝴蝶IOg生地15g枳实15g瓜篓仁10gx7齐IJ,水煎日一剂二分服,水煎日一剂二分服，禁食荤腥之物。二诊(2010-2-10):发音不利，不咳，咽中异物状，上夜寐难，纳可，大便日一次，舌红苔薄黄，脉左滑右细。处方:桔梗IOg射干IOg慧及仁Iog蚤休IOg黄药子IOg夏枯草IOg浙贝母IOg连翘15g桑叶IOg菊花Iog赤芍Iog银花Iog木蝴蝶Iog生地15g枳实15g瓜萎仁IOg石见穿10g><7剂，水煎日一剂二分服按：咽中异物感，是含有广泛病种的一个症。有梅核气者，有喉痹者，喉廨者，喉癌者，兼症及预后大有不同。本例喉痹（应属喉癌），喉镜示菜花样新生物更是明证。喉扼肺胃治要道，与饮食、呼吸、发音有关，除了辨证论治，补偏救弊等全身调整之外，还需及早行装饰断臂之举，外科割除癌瘤是要。