空肠营养管护理要点[1].docx

空肠营养管护理一、营养液的选择自行配制营养液每次仅配制当日量，4。C保存。输注时饮食的温度应接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8h,新鲜饮食不应与已用过饮食混合。配制时间过久食物可能变质凝固，也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。二、输注方式1 .插管后应立即注入生理盐水5。mL,以冲洗插管时分泌的胃液与胆汁等黏液。2 .第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500mL,以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。先以60mLh速度输入，如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直至120mLh为止。3 .开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察，在情况允许时，尽量使用输液泵输入，发现问题与时处理。4 .输注完毕后应使用20-30ml温开水或生理盐水冲洗管道。5 .一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能，可使用2。mL注射器反复冲洗、抽吸，或将胰酶溶于温水后注入。6 .连续输注营养液应每46小时用无菌生理盐水或温水冲洗导管一次。7 .应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物，以防止堵管。三、妥善固定1 .使用黏度高、透气性好的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好,导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。2 .4h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做到班班交接。3 .固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等与时更换。四、做好健康教育与沟通1 .做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后，不要牵拉折叠管道。2 .下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床，晚上睡觉时，避免压迫牵拉管道。3 .病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。五、肠内营养并发症(一)腹胀、腹泻、恶心、呕吐1 .灌注速度过快：灌注速度由慢到快。2 .使用冷的营养液：营养液经过加温后使用。3营养液污染：(1) 24小时更换泵管。(2)营养液即开即用，不得超过24h°(3)喂养前后冲洗导管。(二)便秘：鼓励患者下床活动。(三)导管堵塞(1)喂养管没有定期冲洗：使用前后冲洗，更换病人体位冲洗。(2)营养液过于黏稠：每隔2h冲洗一次。(3)避免使用粉状或压碎的药物，尽量使用液体药物。(4)营养管堵塞处理用注射器试行向外负压抽取内容物。尽量不使用导丝进行疏通避免将营养管撑破。充分冲洗营养管，必要时使用酶进行溶解。不要将带渣的菜汤、米汤等注入营养管。六、病情观察1 .关注患者腹部体征变化，有腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状，与时调整营养液的品种、量、速度。2 .正确记录出入量、观察患者有无口渴、皮肤黏膜弹性与尿量变化。3 .注意观察患者血糖变化，防止出现低血糖。4 .观察患者口腔情况，避免出现口腔感染。