胺碘酮注射液的临床使用.docx

胺碘酮注射液的临床使用盐酸胺碘酮注射液适用于治疗不宜口服给药时严重的心律失常，尤其适用于房性心律失常伴快速室性心律、W-P-W综合征的心动过速和严重的室性心律失常。先快后慢的用法用量盐酸胺碘酮注射液推荐剂量：L第一个24h负荷滴注。先快：最开始的10分钟给药15Onlg（15mgmin）。2ml盐酸胺碘酮注射液（15Omg）于100ml葡萄糖溶液（浓度=1.5mgml）中。滴注10分钟。后慢：随后6h给药36Onlg（lmgmin）o12ml盐酸胺碘酮注射液（90OnIg）于50OnIl葡萄糖溶液（浓度=1.8mgml）中。维持滴注剩余18h给药540mg（0.5mgmin）。2 .第一个24h后，维持滴注速度0.5mgmin（720mg24h）,浓度在1-6mgml（盐酸胺碘酮注射液浓度超过2mgml,需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。3 .当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加盐酸胺碘酮注射液150mg,溶于100nIl的葡萄糖溶液给药。需IonIin给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以有效抑制心律失常。4 .第一个24h的剂量可以根据患者个体化给药。然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在210Omg以上，与增加低血压的危险性相关。初始滴注速度应不超过30mg11in0特殊人群用药L孕妇及哺乳期妇女：禁用。2.儿童：不推荐儿童用药。3.老年：本品可使老年患者心率明显减慢。应在心电监护下使用（更多医学专业知识请关注公众号:老年临床医学）。本品在以下情况下禁用：窦性心动过缓和窦房传导阻滞，患者未安置人工起搏器；窦房结疾病，患者未安置人工起搏器（有窦性停搏的危险）；高度房室传导障碍，患者未安置人工起搏器；双或三分支传导阻滞，除非安装人工起搏器；甲状腺功能异常；已知对碘、胺碘酮或其中的辅料过敏；妊娠；循环衰竭；严重低血压；静脉推注禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭（可能导致病情恶化）；哺乳期；与某些可导致尖端扭转性室速的药物合用。不良反应常见的有：心动过缓、一过性血压下降和炎症反应。药物的相互作用L禁止联用药物容易导致尖端扭转性室速的药物：Ia类抗心律失常药物（奎尼丁、双氢奎尼丁、丙叱胺）；III类抗心律失常药物（多非利特、伊布利特、索他洛尔）其它药物：革普地尔、西沙必利、二苯马尼、注射用红霉素、咪哇斯汀、莫西沙星等；舒托必利。2.不推荐联用药物药物相互作用环抱素可增加肾毒性。注射用地尔硫卓有心动过缓和房室传导阻滞的危险。卤泛群、喷他月米、本笏醇有增加室性心律失常的危险。可导致尖端扭转性室速的神经镇静药物有增加室性心律失常的危险，尤其是尖端扭转性室速。氟喳诺酮在患者服用胺碘酮期间应避免使用