影像科医院感染预防与控制制度.docx

影像科医院感染预防与控制制度一、总则（一）规范影像科医院感染管理，防止医院内交叉感染。（二）根据消毒技术规范放射性废物安全管理条例2012年版等相关规范制定。（三）适用范围：影像科。二、建立科室医院感染管理小组（一）由科室主任、感控医生、感控护士组成科室医院感染管理小组，负责科室感染控制工作和本科室医院感染控制制度的制定、落实。（二）医院感染管理小组应接受对医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。（三）根据医院对医院感染管理小组的要求，开展每月手卫自查、科室持续质量改进，定期召开医院感染管理小组会议、科室组织培训，做好医疗废物交接、环境物表清洁消毒等，做好登记，科室资料备齐。三、工作人员管理（一）工作人员着装整洁，在接触每个病人前后均应洗手或手消毒。（二）严禁穿工作服进入商场、食堂、会议室等公共场所。（三）严格遵守标准预防，发生职业暴露及时采取有效处理措施。（四）每年应接受手卫生、无菌技术操作、消毒隔离知识、多重耐药菌管理、医疗废物分类管理等相关知识的教育和培训。（五）发热门诊CT工作人员必须接受二级防护用品穿脱培训考核合格后才能从事工作。四、消毒隔离管理（一）诊疗室须做到防尘、通风、干燥，有足够的空间放置设备及设施，并便于移动和清洁。（二）每日工作完毕后，应对物体表面进行清洁擦拭、消毒，用有效氯500mgL拖地或擦拭，作用30分钟后再用清水擦拭或拖地。物体表面也可选择符合要求的一次性中高效消毒湿巾进行擦拭，当被患者血液、体液污染时，遵循血液、体液溅洒流程处理。（三）不同区域地巾、擦拭毛巾严格分区使用，采用集中清洗消毒，每次用完后统一回收、清洗、消毒、烘干、下发。（四）X线摄影机外层应每天清洁，如接触传染病患者后，接触部分应以75%乙醇擦拭。（五）公用的患者衣服每人一更换，更换后的患者衣服集中送洗消毒。（六）使用过的器械如需重复使用，送消毒供应中心集中处理。一次性医疗用品不得重复使用。（七）做好职业防护，接触开放性伤口时，应戴无菌手套。（七）1患者若为空气、飞沫传播者病情允许情况下应戴外科口罩，并安排在移动CT进行检查。（七）2如果为重点监测的多重耐药菌患者需要做影像学检查,临床科室提前打电话告知影像科前台，非紧急检查一般安排预约当天的最后，做完后进行终末消毒，影像科提前通知科室送患者来检查,患者申请单右上角应注明多重耐药菌类型，影像科做好相关的消毒登记。五、监测按医院的监测计划定期进行空气、物表、手卫生监测。六、医疗废物管理医疗废物应符合医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法等要求，对医疗废物进行分类、密闭运送，相关登记资料保存3年。