急性颅脑损伤健康处方.docx

急性颅脑损伤健康处方【疾病相关知识】定义颅脑损伤是指由于直接或间接暴力的作用使头皮、颅骨以及颅内组织损伤。多见于交通、工矿等事故，自然灾害，爆炸，坠落以及各种锐器、钝器等对头部的伤害。意识障碍的深浅，是判断伤情和估计预后的主要指标。分类颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤，三者可单独或合并存在。【健康教育内容】一、专科护理（一）紧急处理原则1 .病人平卧，若伤情许可，宜将头部抬高15。30。，偏向一侧。2 .保持呼吸道通畅，防止气道阻塞和误吸发生，给氧。3 .控制伤口出血，防止伤口感染，消毒敷料加压包扎。4 .建立静脉通道，予以抗休克或脱水治疗。（二）具体处理措施1 .头皮损伤：单纯头皮裂伤，剃除局部头发，清创缝合；头皮小血肿加压包扎，大血肿在无菌操作下行血肿穿刺后加压包扎；合理使用抗生素，预防感染。2 .颅骨骨折：颅骨凹陷性骨折合并有脑组织受压症状者，即送手术室；颅底骨折合并脑脊液漏时，取头高位静卧，头偏向一侧,并用治疗巾在外耳周围铺一无菌区。禁止堵塞、冲洗；禁止做腰穿;避免用力咳嗽、打喷嚏和摞鼻；给予抗生素；大多数漏口会在伤后1-2周愈合，如超过1个月未停止漏液，考虑手术修补硬脑膜。3 .脑损伤：如有锐利物品刺入头部，切忌拔出，以免大出血;脑组织膨出，禁止回纳，用消毒药杯覆盖包扎；闭合性脑损伤如出现颅内高压症状，立即建立静脉通道给予脱水治疗；CT和磁共振检查可显示脑挫伤的部位、范围，有无脑室受压、中线移位及颅内血肿等情况。（三）病情观察每1530分钟观察并记录1次1 .意识:经常呼唤病人的姓名，询问伤情或用针刺、用手捏皮肤，观察病人有无吞咽及咳嗽动作，检查各类反射消失情况等来判断病人有无意识障碍和程度。2 .瞳孔：瞳孔的改变对判断伤情有重大意义。如刚受伤时，双侧瞳孔散大，对光反应良好，可能是大脑皮层受抑制所致；如一侧瞳孔进行性散大，对光反应消失，对侧肢体瘫痪，意识障碍，提示脑疝;如瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，提示有脑干损伤。3 .生命体征：若损伤累及脑干，可出现中枢性高热；若伤后血压上升，脉搏缓慢有力、呼吸深慢，提示颅内压升高，应警惕颅内血肿或脑疝的发生。4 .症状观察：若头痛、呕吐持续加重，肢体出现相应的病理征或有癫痫发作，均提示有颅内压升高或病情加重。二、饮食昏迷病人采用鼻饲维持营养供给，一般给予高热量、高蛋白、易消化的流质饮食。也可给予全胃肠外营养支持，增强机体防御能力。三、休息与睡眠保持环境安静，保证充足睡眠，促进疾病恢复。四、心理护理不论损伤轻重，病人及家属均对颅脑损伤的恢复存在一定忧虑。对轻型颅脑损伤的病人，应鼓励尽早自理活动，避免情绪激动。对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减退应给予适当解释和宽慰，使其树立信心。五、卫生宣教1 .保持口腔卫生，昏迷病人进行口腔护理，2次/日。张口呼吸者用两层湿纱布盖于口部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。2 .昏迷者眼部以氯霉素滴眼液滴眼。3 .对于烦躁不安的病人床栏保护，适当约束，防止坠床。六、出院指导1 .居住环境尽量保持整洁、安静。2 .循序渐进地进行康复及语言锻炼。3 .加强营养并增加纤维素含量，防止便秘。七、其他L昏迷、长期卧床的病人，保持床铺清洁、平整、干燥。每2-3小时翻身拍背，按摩骨隆突出处，预防压疮，防止肺部感染。2.肢体瘫痪者应将肢体置于功能位，早期被动运动，防止足下垂。