养老机构饮食护理实施手册3-7-10.docx
养老机构饮食护理实施手册一、喂水（一）操作前准备精心备好水杯、温度适宜的温开水、吸管、汤匙以及毛巾等物品，确保喂水过程所需物资一应俱全，为顺利开展护理操作奠定基础。（二）操作步骤与要求1 .依据老年人的身体状况及体力情况，审慎选择适宜的饮水体位，如身体状况较好、体力允许的老人可采用坐式体位，而身体较为虚弱的老人则可选择半卧式体位。对于尚有吸吮能力的老人，可借助吸管饮水，以提高其自主饮水的便利性与舒适度。2 .严谨地将少量水滴在掌侧腕部，以此测试水温，确保水温以感觉温热为宜，避免水温过高烫伤老人或水温过低引起不适。每次喂水时，宜取1/3-2/3汤匙的水量，缓缓喂入老人口中，在确定老人咽下后，再喂下一汤匙，严格控制喂水节奏与水量，保障老人饮水安全。3 .喂水过程中，及时用毛巾轻柔地擦干老年人口角的水痕，保持面部干爽清洁。饮水完毕后，让老人保持原体位20-30分钟，以利于水分顺利下行，减少呛咳等风险。4 .喂水结束后，小心移除饮水用具，将其仔细清洗并放回原处备用，保持用品的清洁卫生，为下次使用做好准备。5 .根据实际需要，认真记录老人的饮水量，以便准确掌握其水分摄入情况。若在进水时老人发生呛咳，应立即暂停操作，待老人平静后再尝试喂水，并密切观察老人状况，若发现异常应及时通知医护人员进行处理，确保老人的健康与安全。二、喂饭（一）操作前准备悉心准备好餐具、毛巾、杯子等物品，为老人用餐提供便利与舒适的条件。（二）操作步骤与要求1协助老年人在餐前进行排便、洗手等个人卫生清洁，根据医嘱必要时为老人服餐前药，并帮助老人带上义齿，以保障老人能够顺利进食。2 .依据老年人身体状况灵活选择进食体位：1 .若选择轮椅坐式体位，需协助老年人安稳坐在轮椅上，并在腰部扣上安全带，将轮椅妥善固定，支起轮椅上的餐板或推轮椅至餐桌前，确保老人用餐时的安全与舒适。2 .对于选择半卧式体位的老人，要协助其呈半卧式体位坐稳，在其膝下支撑软枕以缓解身体压力，同时在床上放置餐桌，方便老人就餐。3 .在老年人颌下及胸前围垫上毛巾，有效防止食物掉落弄脏衣物，保持用餐环境的整洁。4 .认真确认食物温度，以温热不烫口为宜，避免食物过烫对老人口腔及消化道造成损伤。每次喂饭取1/3汤匙的量，缓慢喂食给老人，在确定老人咽下后，再喂食下一汤匙，注重喂食节奏与老人的吞咽情况。5 .用餐结束后，协助老年人洗手、漱口，适时取下义齿进行清洁保养。让老人保持进食体位20-30分钟,以利于食物消化。随后整理床单位，清理餐具，保持居住环境的整洁有序。6.根据老年人病情需要，准确记录饮食量，以便医护人员及时了解老人的营养摄入情况，为后续的饮食护理调整提供依据。（三）注意事项1喂饭前应充分了解老年人日常进餐情况，包括饮食习惯、饮食偏好、食量大小以及是否存在吞咽困难等问题，以便制定个性化的喂饭方案，提高老人用餐的满意度与安全性。2 .在喂食前，应仔细剔除食物中的骨头、鱼刺等硬物，防止老人误食造成噎食或消化道损伤。固体、流质食物应交替喂食，以保证老人饮食的均衡与多样性。同时，不宜喂食圆形、过于光滑或带粘性的食物，因为这些食物容易导致老人吞咽困难或噎食。对于有吞咽障碍的老年人，应将食物打成糊状，便于其吞咽与消化，降低呛咳与噎食的风险。3 .在进食过程中，应密切观察老年人咀嚼吞咽能力、进食量、进食时间等情况，若发现老人咀嚼困难、吞咽不畅、进食量突然减少或进食时间过长等异常现象，应及时通知医护人员进行评估与处理，确保老人用餐安全与健康。三、鼻饲（一）操作前准备认真准备好注食器、温开水、水杯、鼻饲饮食以及毛巾等物品，确保鼻饲操作所需用品齐全且功能完好。（二）操作步骤与要求1协助老年人呈半卧式体位，将毛巾围于胸前，以防食物反流弄脏衣物。打开胃管前端盖帽，使用注食器回抽至见胃液，以此确定胃管在胃内，确保鼻饲操作的准确性与安全性。2,用注食器抽取20ml温开水缓慢注入胃管，以冲洗胃管腔道，保持管腔通畅。3 .将少量鼻饲饮食滴在掌侧腕部，测试温度，以感觉温热、不烫为宜。鼻饲时，缓慢匀速地将鼻饲饮食注入胃管，严格控制注入速度与量，避免因注入过快或过多引起老人不适或反流。4 .鼻饲完毕后，用温水20ml再次冲洗管腔，以清除管内残留食物，防止堵塞与细菌滋生。冲洗完毕后，关闭胃管末端盖帽，确保胃管封闭良好。5 ,取下胸前毛巾，轻柔地擦净老人面颊部，让老人保持原卧式体位30-60分钟，以利于鼻饲食物的消化与吸收，减少反流风险。6,清理鼻饲用物，整理床单位，保持环境整洁。将注食器洗净放入碗内，用纱布覆盖备用，为下次鼻饲做好准备。7.根据需要详细记录老年人进食时间、鼻饲量及进食反应，包括老人是否出现恶心、呕吐、腹胀等不适症状，以便医护人员及时了解老人鼻饲情况，调整鼻饲方案，保障老人营养摄入与身体健康。（三）注意事项1 .在回抽胃液时，若发现胃液中有红色、咖啡色等异常颜色，应立即停止鼻饲操作，并迅速通知医护人员，因为这可能提示老人存在消化道出血等严重问题，需及时进行诊断与治疗。2 .严格控制每次鼻饲量不应超过200ml,两餐间隔时间不少于2小时，以避免因鼻饲量过多或间隔时间过短导致老人消化不良、反流或误吸等并发症的发生。3 .对于长期鼻饲的老年人，应每日进行口腔清洁，以保持口腔卫生，预防口腔感染、口臭等问题的出现，提高老人的生活质量与舒适度。
