养老机构护理等级变更事项确认表1-1-1.docx
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养老机构护理等级变更事项确认表1-1-1.docx
养老机构护理等级变更事项确认表姓名性别出生年月入住区域床号护理等级评估日期变更事项变更后的状况变更后确认签字(签章)护理等级第一次变更:由级护理等级变更为护理等级级J护理费:人民币元/月。甲方代表签字(签章):乙/丙方签字(签章):年月日第二次变更:由级护理等级变更为:护理等级虹护理费:人民币元/月。甲方代表签字(签章):乙/丙方签字(签章):年月日第三次变更:由级护理等级变更为:护理等级虹护理费:人民币元/月。甲方代表签字(签章):乙/丙方签字(签章):年月日综合床位费付费标准第一次变更:综合床位费:由人民币元/月,变更为:人民币元/月。甲方代表签字(签章):乙/丙方签字(签章):年月日第二次变更:综合床位费:由人民币元/月,变更为:人民币元/月。甲方代表签字(签章):乙/丙方签字(签章):年月日第三次变更:综合床位费:由人民币元/月,变更为:人民币元/月。甲方代表签字(签章):乙/丙方签字(签章):年月日