院感自查存在问题原因分析及整改措施.docx

院感自查存在问题原因分析及整改措施过去的一年，妇产科在医院感染科领导卜.，顺利完成了本年度的工作计划和目标，但是在工作中也出现了一些不足，现将问题分析如下：一、存在问题，1、手卫生方面：手卫生知识知晓率偏低，少部分医务人员手卫生知识缺乏。2、安全注射方面：安全注射依从性不达标，部分工作人员安全注射的知晓率偏低，部分医务人员无菌技术掌握较差。3、医疗废物方面：生活垃圾和医疗垃圾混淆放置。4、环境清洁方面：治疗室操作台有飞溅的药液和玻璃碎渣。5,无菌物品方面：部分包布用的时间过长，出现破损严重。二、原因分析：1、未按时参加手P.生培训，新进人员掌握不熟练。2、安全注射知识欠缺。3、科室人员对环境清洁管理制度知识缺乏，贲任心不强。4、配置药液时未及时清理台面，自我保护意识差。5、节约成本，有破损时未及时更换。三、改进措旅：1、加强手卫生知识培训，定时抽查现场考核。2、进行安全注射知识培训，不定时进行抽查。3、加强责任心，严格落实环境卫生管理制度。4,对职业暴露的知识需要加强，增强工作贲任心。5、立即领取新的包布，更换破损包布。今年的工作亮点是消毒灭菌效果监测合格率为100%,多重耐药菌感染率为0。妇产科所有工作人员将改进不足，争取把院感工作做的更好！