膀胱冲洗技术操作规范.docx

膀胱冲洗技术操作规范（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.核对医嘱及治疗卡：患者床号、姓名、冲洗溶液核对完整、正确55312.了解患者目前状况（病情、治疗等）、合作程度及冲洗目的评估准确55313.向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点，取得患者的合作解释到位55314.评估患者尿液的性状，有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况评估准确4431操作、乙刖1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确55312.物品准备：治疗车上层备：安尔碘、棉签，无菌换药包（内含弯盘2个、镣子1个、止血钳1把、纱布2块、75%酒精棉球数个），输液器1个，引流袋1个，无菌剪子1把，冲洗溶液；治疗卡、笔；治疗车下层备：便器、便器巾；必要时备导尿用物品齐全，放置合理5531物、三腔导尿管1根、屏风、输液架操作中1.携用物至患者床旁，再次核对床号、姓名；关好门窗，必要时用屏风遮挡患者核对完整、正确，尊重患者隐私55312.留置尿管者，打开尿袋的引流管，放出尿液，排空膀胱；未留置尿管者，按导尿术插好三腔导尿管并妥善固定，放出尿液操作正确、熟练55313.启开冲洗液瓶盖中心部分，常规消毒瓶塞，打开输液器，与冲洗液瓶连接，把输液头皮针取下，用剪子剪下尿袋引流管接头，连接输液器过滤器，排气后悬挂于输液架上，瓶内液面距床面约60CnI操作正确、熟练无污染55314.将输液器与三腔导尿管侧接口连接，连接前对各个连接部进行消毒，打开冲洗管，止血钳夹闭引流管，根据医嘱调节冲洗速度，待患者有尿意或滴入冲洗溶液200300m1.后，夹闭冲洗管，打开引流管，排出冲洗液，如此反复进行操作正确、熟练，无污染，冲洗速度适宜1010865.在冲洗过程中，询问患者感受，观察患者的反应及引流液的性状，评估冲洗液入量和出量；若患者出现不适或有出血情况，立即停止冲洗.通知医生观察及时、准确88646.冲洗完毕，夹闭导尿管；取下输液器，放入操作正确、5531弯盘；消毒导尿管和引流管接头并连接，妥善固定，位置低于膀胱，以利尿液引流熟练7.协助患者取舒适卧位，整理用物和床单位，对患者的配合表示感谢卧位舒适，尊重患者5531操作后1.对物品进行分类处理：将棉签、冲洗管等放入医疗垃圾筒内止血钳、弯盘等放在污染区待消毒；其他未污染物品物归原处用物处理方法正确55312.清洗双手；在治疗单执行者一栏签全名；在护理记录单上记录膀胱冲洗日期、时间、冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质，冲选过程中患者的反应及给予的处理，并签全名操作熟练，记录完整、正确5531理论提问5注释评分等级：I级表示操作熟练、规范、无缺项、无污染，评估准确，与患者沟通自然，语言通俗易懂；III级表示操作不熟练、不规范、有3处以上缺项、污染，评估不准确，与患者沟通少；I1.n级表示操作欠熟练、规范，有12处缺项、污染，评估不够准确，与患者沟通不够自然。（二）应掌握的知识点1 .膀胱冲洗的目的使尿液引流通畅。治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物前列腺及膀胱手术后预防血块形成。2 .注意事项严格执行无菌操作，防止医源性感染。冲洗时注意观察患者反应，若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗；若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医师处理。(3)冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm,以便产生一定的压力，利于液体流入。冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为6080滴/分钟，速度不宜过快，以防患者尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道。如果滴入药液，须在膀胱内保留1530min后再引流出来，或根据需要延长保留时间。(4)寒冷气候，冲洗液应加温至35左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。若为前列腺肥大摘除术后患者，用4左右的0.9%氯化钠溶液冲洗。(5)冲洗过程中注意观察引流管是否通畅、引流液的性质、量、颜色。3 .常用冲洗溶液包括：生理盐水、0.02%吠喃西林溶液、3%硼酸溶液。