膀胱冲洗操作标准.docx

膀胱冲洗护理技术评分标准科室姓名得分目的：1、对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。2、清洁膀胱，清除膀胱内的血块、黏液、细菌等异物，预防感染。3、治疗膀胱疾病。项目项目总分操作要求评分等级及分值实际得分ABCD仪表5工作衣帽鞋穿戴整齐，符合规范54320操作前准备10物品准备：遵医嘱准备冲洗液；滴注器；中单；橡胶手套；量杯；膀胱冲洗标识牌；消毒液；碘伏棉签；治疗小卡；手消毒液5432-0评估患者的年龄、病情、诊断、膀胱冲洗的目的、意识状态、生命体征、合作程度等21.510执行手卫生规范，戴好口罩21.510备齐冲洗用物，放置合理。遵医嘱准备冲洗液，溶液的温度约为3840°CO若为前列腺肥大摘除术后患者用4左右的0.9%氯化钠溶液冲洗4321-0检查一次性物品质量21.510操作过程75携用物至病人床旁，正确核对患者身份，（反问式、并将床号、姓名与治疗小卡及腕带上信息核对）5432-0向患者及家属解释膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点拉上床帘，必要时协助大小便，排空膀胱54320松开被子，注意保暖，戴手套54320挂冲洗液至输液架，排气后夹紧。挂上红色膀胱冲洗标识牌54320患者取平卧位，垫中单，暴露导尿管5432-0正确消毒引流管接口周围（围绕接口环形消毒一圈，然后以接口为起点向上纵形消毒2.5c叫再围绕接口环形消毒一圈，同法向下纵形消毒2.5Cm）109654-0输血器去掉头皮针（使用普通导尿管、输液器时注意点请说明），将乳突接头端插入三腔导尿管细端。导尿管粗端接引流袋，打开输血器开关，关闭引流管，调节滴速一般为6080滴/分，待患者有尿意或滴入溶液200300m1.后，关闭冲洗管，放开引流管引流出冲洗液，如此反复冲洗151210754-0前列腺肥大摘除术后持续膀胱冲洗滴速根据引流液的颜色或遵医嘱调节，冲洗时放开引流管并打开引流袋底部接口接于量杯，持续引流109654-0引流液的颜色出血较多或血压下降时须报告医生处理54320冲洗完毕取下冲洗管路，脱手套，洗手，记录（冲洗液名称及量、引流量及性质、冲洗过程患者反应等）5432-0操作后5清洁外阴部，整理床单位，妥善安置患者，分类处理污物、用物5432-0质量控制5对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度5432-0总计100100考核者考核日期注意事项：1、严格无菌操作。2、若引流液体少于冲入的液体量，应考虑有血块或脓液堵塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。3、冲洗时嘱患者深呼吸，若患者出现腹痛、腹胀、膀胱剧烈收缩应暂停冲洗。4、冲洗后出血较多或血压下降，应立即报告医生处理。5、膀胱冲洗并发症及预防相关知识（原因、症状、预防及处理）：感染；血尿；膀胱刺激症状；膀胱痉挛；膀胱麻痹