浅谈脑卒中的中西医综合性结合治疗方法.docx

浅谈脑卒中的中西医综合性结合治疗方法关键词脑卒中中风中经洛中西西结合治疗脑卒中，中医中风（包括现代医学的脑梗塞、脑出血）属于急危重病范畴，死亡率为内科急病中最高者，临床以卒然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利或不经昏仆而仅以喝僻不遂为主症的一种疾病，现代医学用降颅压，减轻脑水肿，清除氧自由基，改善微循环等对症治疗措施，为中医辨证论治提供了时间上的保障，笔者近年来根据中医基础理论及前辈们的诸多论述，结合临床实践，对中风的中西结合论治进行了临床验证，取得了较理想的远期效果，西医按中国脑血管病防治指南的方法在这里不再赘述，兹将中医辨证分型列举如下：1中经络：一般无神志改变而病轻1.I痰热腑实口眼歪斜，半身不遂，肢体拘急，脱腹痞满，可有神昏澹语,甚或发狂，苔厚腻，脉弦滑，大便干一承气汤加味。1.2风痰瘀血，闭阻脉络口眼歪斜，半身不遂，眩晕头痛，胸闷呕恶，苔白腻，脉弦滑一半夏白术天麻汤+香附、胆南星、大黄。1.3气虚血瘀肌肤不仁，手足麻木，突发口眼歪斜，语言不利，口角流涎,甚则半身不遂，肢体软无力，有的伴患侧手足浮肿，面色萎黄，苔薄白，舌淡紫,脉细涩无力一补阳还五汤加味。1.4阴虚风动平素头晕头痛，耳鸣目弦，少寐多梦，口眼歪斜，半身不遂,舌质红苔腻，脉弦滑一天麻钩藤饮加减。1.5肝阳上亢头痛，呕吐，目赤，半身不遂，僵硬拘挛，舌红绛，苔薄黄,脉弦硬有力一镇肝熄风汤加减。2中脏腑：常有神志不清而病重2.1痰热内闭心窍突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固,大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数一安宫牛黄丸。2.2痰湿蒙塞心神突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，大小便闭，肢体强痉，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉缓一苏合香丸温开水灌服并用涤痰汤煎服。2.3元气败脱突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝一立即用大剂参附汤合生脉散。3体会脑血管病中西医综合性结合治疗，其精髓是：中西药并用，早期康复，磁光氧、针灸、按摩多种治疗方法相结合，药物相互作用序贯使用，加速脑侧支循环的建立，促进病灶组织或健侧脑组织的重组或代偿，极大地发挥脑的可塑性，在降低致残率，减少神经功能残级程度，提高临床治愈率方面取得了明显成效。值得推荐的是高血压性脑出血急性期内发病1周后即可用活血化瘀，养血活血的方法是安全的，无一例因应用此方法而发生颅内出血的现象，体现了离经之血，在经之血的理论，应验了中医“离经之血为之瘀”、“瘀血不去，新血不生”、“治风先治血，血行风自灭”之理论，当然急性且不宜用水蛭等破血逐瘀消药，而用丹参、三七等比较温和的去瘀养血、化瘀止血之药。丹参保护血管内皮细胞和血小板功能的完整性，抑制血小板聚集，可以改善局部循环，促使侧支循环建立，由于侧支循环开放，毛细血管网增加，出血部位血管压力下降，有利于防止再出血，对凝血机制具有双向调节作用，丹参不仅具有抑制凝血，激活纤溶系统的作用，而且对纤溶系统具有调节作用，可使低凝状态者升高，高凝状态者降低1.o三七有收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶和血小板，抑制纤溶酶作用，三七即具有止血作用，同时又有显著抗凝作用，能抑制血小板聚集，降低全血粘度，促进纤溶和瘀血的吸收。桃仁具有增加脑血容量，降低脑血管阻力，并且有显著抗凝作用。红花具有抑制血小板聚集，增加纤维蛋白溶解酶活性，抑制血栓形成等作用，但凡有意识障碍伴鼾声大作呼吸不畅者，早期慎用或禁用促醒剂2。中西医综合性结合治疗，多种疗法结合，药物相互协同，取长补短，优化组合，序贯使用，达到了比较好的治疗效果。降低了致残率，减少了神经功能残疾程度，提高了临床治愈率。参考文献：1刘庆新，宋月雁，陈芳.丹参对脑出血病人血管内皮功能的影响J.中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(1):21-22.2陈健，刘尧斌，刘捷，等.脑干出血的综合救治J中华神经医学杂志，2005,4(1):84-85.