轻型脑伤护理常规.docx

轻型脑伤护理常规(西医病名轻型颅脑损伤)轻型脑伤是指颅脑外伤后出现一过性的脑功能障碍，昏迷时间不超过30分钟，症候：清醒后有逆行遗忘，伴有头昏、头痛，恶心、呕吐、身疲、舌淡红、苔白、脉沉弱等症状，本病因外伤致痰孩蒙窍、痰浊阻滞、气血亏虚为主证，予以祛族化痰、燥湿祛痰，健脾和目、补益气血，具体的施护措施如下：r护理评估】1、生命体征、意识、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况.2、生活方式及休息、排泄等情况。3、心理社会状况。4,辩证：痰施蒙窍、痰浊阻滞、气血亏虚。【护理要点】I、一般护理(1)保持病室环境安静、光线、温湿度适宜，保证患者的休息和睡眠，进出关门宜轻，各种治疗、护理操作宜轻，避免噪音、强光等一切不良剌激.(2)伤后早期宜静卧34周，避免震动头部的一切因素，以免不适正状的加重.2、病情观察，做好护理记录(I)密切观察病人意识、瞳孔、脉搏、血压的变化,以及舌脉象的变化,如头痛加剧,意识障局加深，疑有病情变化，应及时报告医生处理，并详细记录。(2)保持呼吸道通畅，呕吐者应头偏向一侧，防止口腔分泌物及呕吐物引起窒息，必要时予以吸引器吸引，有假牙者予以取出防止误入气管或吞入丹内。(3)做好口腔护理，每日用金粥口腔护理液或生理盐水行口腔护理1一2次。(4)注意补液的速度，用脱水剂可快速给药，以保证脱水效果，密切观察血压、排尿情况，必要时遵医嘱记录出入液量。(5)二便的护理，大使干燥并，可给缓泻剂如遵医物服麻仁丸或番沟叶泡水分服，保持大便通畅。尿失禁者给予留置导尿，用1:20五味黄连洗液每日行尿道口护理12次，预防尿路感染的发生。3、用药的护理(1)就位在脑，中药汤剂宜饭前3060分钟温服，服药后观察效果和反应。(2)呕吐较甚者，智停服药。病缓后少量多次分眼。4、饮食护理(1)饮食宜清淡而营养丰富，如小米粥、莲子粥等，多食蔬菜、水果，忌食辛疑!、肥甘厚味之品呕吐较甚不，暂禁食，补液维持水、电解质的平衡。5、情志护理患者因外伤致病，发病突然，多有紧张、恐惧、急躁的情绪，做好心理疏导，鼓励病人积极配合治疗，以助康复。6、临证（症护理：（1）保持床胞位的整沽，呕吐甚者，可按摩内关、足三里等穴，以缓解症状。（2）头痛重者宜静卧，头部抬高20-30°,保证睡眠,避免用脑过度,看书、看电视时间不在过长，病缓后可下床活动，适当锻炼，注意劳逸结合。（3）睡眠差者可予以穴位（神门、三阴交）电针治疗，安神益智。【中西医结合辩证是施护】痰瘀蒙窍（1）证候：头部外伤后出现昏迷，但不超过半小时，清醒后有明显逆行性健忘，有头痛，头举.恶心，呕吐，传身体其他损伤部位青量肿胀疼痛。舌质暗红或有瘀点，苔白腻.脉弦滑。（2）施护：饮食不比过冷过热，不宜过快过多，不宜进食肥甘厚腻、甜食等生.嫂之品，多饮水。身体其他部位青紫肿胀处24-72小时后给予疗伤活络加外涂、红外线照射、活血散中药封包治疗。内服中药宜饭前3060分钟偏温服。注意保暖，特别是头部避免直接当风。余结合护理要点.痰浊阻滞症候：头昏痛、头量，或头垂如裹，身体困重，纳呆，记忆力减退，健忘，舌苔白脓，脉滑。施护：慎起居、避风寒。避免情绪刺激。饮食宜选用健脾化湿之品，如山药、扁豆、葱米等。余结合护理要点。气血亏虚（I）症状：头昏痛、头晕，或头重如裹，身体困揖，纳呆，记忆力减退，健忘，舌苔白腻脉滑。（2）施护：温湿度适宜，空气新鲜。饮食宜补益气血之品如大枣、桂圆。余结合护理要点【健康指导】1、病情稳定后，适当锻炼，增强体质，抵制外邪。2,劳逸结合，避免思虑过度，脑力过劳.3、保持愉悦的心情，起居有常，饮食有节.4,半年内避免重体力劳动及剧烈的活动。