寰枢关节脱位护理常规.docx

寰枢关节脱位护理常规寰枢关节半脱位是指创伤、先天性畸形、退变、肿瘤、炎症或手术等因素造成的寰枢推CI-C2骨关节面失去正常对合关系而发生关节功能和（或）神经功能障碍。头、颈的创伤是C1C2脱位的常见原因之一。颅、椎连接区域骨与关节结构发育异常，包括某些先天性畸形也是C1C2脱位的常见原因之一。主要临床表现为颈部疼痛、斜颈及颈部运动受限，脊髓神经功能障碍，交感神经症状。主要治疗原则为除治疗原发疾病与损伤之外，其首要任务是解除脊髓压迫，矫正脱位,重建枕颈部稳定性和生理曲度，尽可能保留C1C2及其相邻椎节的活动功能。一、术前护理（主要为枕颌吊带牵引护理）1、休息与心理护理：充分休息，保证睡眠；告知患者枕颌吊带牵引时间较长，体位单一，鼓励病人多与家属交流，同时多与病友交流，以减轻焦虑、增加自尊和自信心。2、协助完善相关检查，给予饮食指导，指导多食高蛋臼、高维生素、清淡易消化食物，同时多饮水；教会床上大小便3、枕颌吊带牵引护理（1）枕颌吊带不能做大重量、长时间牵引。牵引重量通常为2-3kgo牵引持续的时间应遵医嘱。（2）定期检查牵引装置是否稳固、安全、有效a、牵引绳、头、颈和歌干成一直线b、保证牵引锤距地面30-35Cmc、牵引装置完好，牵引绳无断裂，牵引绳在滑槽内，滑轮灵活，牵引绳未放置任何物品d、枕颌吊带位置居中，牵引绳在滑轮沟槽内（3）牵引过程中抬高床面30°,保持头高脚底位，颈椎无过屈过伸、侧屈（4）枕颌吊带与皮肤之间垫纱布，注意观察枕颌部、耳郭后缘皮肤状况（5）牵引过程中动作要轻柔、缓慢，嘱患者不要做扭头动作或随意变换体位，以免引起症状加重；同时密切注意患者四肢的感觉、运动情况，及早发现有.无神经损伤，及时通知医生。二、健康教育1、 对于行牵引的患者，应告知患者及家属牵引绳上不可放置任何物品，告知同病室患者及家属经过牵引患者床前时注意勿碰触牵引装置2、 避免强行扭转颈部，避免摔倒。合理用枕，枕高与一侧肩宽相等，防止病情发展及复发3、 术后3个月复查，如出现不适，及时就诊三、护理质量标准1、舒适的休息环境及体位。2、心理支持，患者配合治疗。3、观察四肢运动感觉情况，如有异常处理及时。