外科创伤失血性休克急救演练预案.docx

外科创伤失血性休克急救演练预案演练时间：XX年XX月XX日演练内容：创伤失血性休克急救参加人员：外科医护人员、急诊科值班人员、术室急症值班人员。演练目的：演练医院绿色通道抢救重大创伤致失血性休克病人，总结经验，提高抢救成功率。演练预设：-车祸病人由120急救送至急诊科，述腹部创击后疼痛1小时，120医生监测心率快，100次/分，血压80/6Ommhg°院前诊断：腹部闭合伤。急救记录：1急诊科值班医生及护士接诊，快速询问病史、查体及吸氧、心电监护，建立静脉通道，留置导尿，同时通知病房外科值班医师急会诊，5分钟内到达急诊科。2外科医生初步判断：即时采用“一看”（神志、面色、口唇和皮肤色泽、毛细血管充盈等）、“二摸”（脉搏、肢端温度）、“三测压”，“四尿量”。休克诊断明确，通知外科主任及手术组医生、手术室、功能科、检验科，启动医院绿色通道做好急救准备。3急诊护士：血常规、血型，感染性疾病筛查，肝肾功能、血糖、电解质，血交配、备血输血，心电图等检查。4静脉通道快速补液，如生命体征趋稳，外科医生及急诊护士陪同，做腹部CT或B超等明确病因及损伤程度，评估是否急诊手术。若病人血压恢复正常，并能继续维持时，可转入外科病房密切观察，同时做好手术准备。如生命体征不平稳、腹部体征恶化，腹部穿刺抽出不凝血或肠液等，通知外科手术组医生，手术室麻醉师及护士，外科会诊医生和护士紧急护送入手术室，行剖腹探查术。5在治疗同时，准确及时记录，与家属做好病情及预后沟通，手术病人手术同意书签字等医疗文件的书写。6熟记急救时总的指导原则：及早作诊断，同时采用快速建立静脉通道,快速扩容、输血,积极抗休克的同时准备手术,及时纠正各种并发症。(1)简单、明了、迅速了解病史，估计受伤部位出血情况及休克程度，使各种抢救措施更有针对性。(2)保持呼吸道通畅，给予高浓度的氧的吸入，提高血氧饱和度，改善缺氧状态,纠正缺氧对机体造成.的损伤。(3)迅速补充血容量，恢复有效循环：首先应快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，若病人血压恢熨正常，并能继续维持时，则可继续输上述溶液，不必进行输血。如果失血量大或继续有失血则应接着输注已配好的血液，输血可采用新鲜的全血或浓缩红细胞。还可采用血浆代替部分血液，以维持胶体渗透压。(4)及时止血、处理原发病：在补充血容量的同时，应尽快止血,边抗休克边准备手术，做到及时手术，彻底止血，切除或修补破裂的脏器，个别危急出血多的病人,可采用边抗休克输血边麻醉紧急手术的方案,在抗休克中应注意水、电解质及酸碱平衡。