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第三章第三章 死后变化死后变化第二节第二节 早期尸体现象早期尸体现象尸体现象（postmorten changes）人死后，身体的各器官、组织和细胞的生命活动停止，并受到内外环境各种因素的作用，发生一系列特殊征象的死后变化，称为尸体现象尸体现象。一、超生反应二、肌肉松弛三、尸冷四、尸斑五、尸僵六、角膜混浊七、皮革样化八、自溶一、超生反应一、超生反应定义：个体死亡之后，某些器官、组织、细胞还保持短暂生命力，并能对外界刺激产生反应的现象，称为超生反应 。二、肌肉松弛二、肌肉松弛定义：个体死亡后 ，肌肉失去神经系统的支配、张力消失，肢体变软，称为肌肉松弛。三、尸冷三、尸冷（cooling of the bodycooling of the body） （一）定义： 个体死亡后，新陈代谢停止，体内产热停止而散热不断进行，致使尸体温度逐渐下降至环境温度，或低于环境温度，称为尸冷。三、尸冷三、尸冷 环境：外界温度、放置物的性质 个体：体格、姿势、死时温度 其他：衣着热容量(heart capacity)时间温度（二）影响因素（二）影响因素三、尸冷三、尸冷 （三）意义：确定死亡推断死亡时间测量方法：温度计插入直肠内10cm。三、尸冷三、尸冷 *推断死亡时间方法* 正常：37度0-10小时1度 /小时；10-20小时0.5度/小时系数：夏 1.4 肥胖 1.2 冬天 0.7 瘦弱 0.8案例：夏天，瘦弱的人直肠温度25度，计算死亡时间(37-27)/1+(27-25)/0.5 1.40.8=15.6815.68体重指数体重指数BMI 体重指数体重指数 = 体重体重（公斤）（公斤） 除除 身高身高（米）的平方（米）的平方 kg/m2 正常体重 ： 体重指数 = 18 - 25超重 ： 体重指数 = 25 - 30轻度肥胖 ： 体重指数 30中度肥胖 ： 体重指数 35重度肥胖 ： 体重指数 40四、尸斑四、尸斑（postmorten lividitypostmorten lividity）（一）定义（一）定义 个体死亡后，血液循环停止，血管内血液个体死亡后，血液循环停止，血管内血液 由于自由于自身的重力，下沉至尸体的低下部位未受压迫处的血身的重力，下沉至尸体的低下部位未受压迫处的血管内，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑块，称管内，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑块，称为尸斑。为尸斑。分布在尸体的低下部位分布在尸体的低下部位四、尸斑四、尸斑尸体俯卧位姿势四、尸斑四、尸斑一溺死者，尸斑不显著，颜色浅淡四、尸斑四、尸斑（二）、强弱（二）、强弱强强弱弱强壮，血量多的人，男女血液不易凝固者：窒息、急死贫血，体弱多病，失血，老人，儿童，血液易凝固者：感染症、肺炎非静置尸体：漂流尸体四、尸斑四、尸斑（三）颜色（主要取决于血红蛋白的颜色）（三）颜色（主要取决于血红蛋白的颜色）1 正常尸斑暗紫红色2 一氧化碳中毒碳氧血红蛋白粉红色3 氰化物中毒高氧合血红蛋白尸斑鲜红4 亚硝酸钠、氯化钾、硝基苯高铁血红蛋白深褐色5 硫化血红蛋白暗绿色四、尸斑四、尸斑（三）颜色（三）颜色正常尸斑呈暗紫红色四、尸斑四、尸斑（三）颜色（三）颜色氰化物中毒，尸斑呈鲜红色四、尸斑四、尸斑（三）颜色（三）颜色COCO中毒，尸斑呈粉红色中毒，尸斑呈粉红色四、尸斑四、尸斑（四）尸斑的发展过程（四）尸斑的发展过程125 56 6121215152424出现明显最显著坠积期（指压退色）扩散期（指压不完全退色）浸润期（指压不退色）尸斑转移两侧性尸斑四、尸斑四、尸斑（四）尸斑的发展进程（四）尸斑的发展进程坠下期扩散期浸润期四、尸斑四、尸斑（五）尸斑的法医学意义（五）尸斑的法医学意义1 1、作为死亡确证；、作为死亡确证；2 2、估计死亡时间；、估计死亡时间；3 3、分析死亡原因；、分析死亡原因；4 4、判断死亡时的体位；、判断死亡时的体位；5 5、与皮下出血区别、与皮下出血区别五、尸僵五、尸僵（cadavericcadaveric rigidity rigidity）（一）定义 个体死亡后各肌群发生僵硬将关节固定而使尸体呈强直状态，称为尸僵。五、尸僵五、尸僵（cadavericcadaveric rigidity rigidity）五、尸僵五、尸僵（cadavericcadaveric rigidity rigidity）（二）原因 乳酸说ATPADP 强强弱弱快快慢慢强壮、青壮年瘦弱、老幼高温、感染、毒品中毒、慢性疾病低温、猝死、五、尸僵五、尸僵 （三）发展过程1-2下颌关节2-4颈关节4-6上肢关节6-8下肢关节10-12全身尸僵缓解下降型下降型尸体痉挛：尸体痉挛：死前有剧烈的肌肉运动，或精神处于高度兴奋状态、死后肌肉未经松弛阶段、立即发生僵直称为尸体痉挛。五、尸僵五、尸僵六、角膜混浊六、角膜混浊（一）定义： 个体死亡后，角膜透明度降低，逐渐发生浑浊呈灰白色，直至最后不能透视瞳孔，称角膜浑浊。原因：死后角膜粘多糖的水和作用受阻，水分增加所致。六、角膜混浊六、角膜混浊10 15 40七、皮革样化七、皮革样化（1 1）定义：）定义： 个体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色，称为皮革样化或局部干燥。口唇，阴囊，损伤部位 易发生七、皮革样化七、皮革样化（2 2）区别：）区别： 1、生前损伤性皮革样化 2、死后损伤性皮革样化 3、自发性皮革样化图一 巩膜黑斑八、自溶八、自溶（一）定义 人死后细胞组织失去生活机能，受本身固有的各种水解酶的作用，发生细胞结构的破坏，使组织器官出现软化甚至液化，称为自溶。死后自溶生前变性坏死胰腺灶性自溶：右下为自溶灶，无炎性细胞浸润（死于空气栓塞引起的急死）八、自溶八、自溶一、超生反应二、肌肉松弛三、尸冷四、尸斑五、尸僵六、角膜混浊七、皮革样化八、自溶第二节第二节 早期尸体现象早期尸体现象缢死缢死超生反应肌肉松弛尸冷尸斑尸僵角膜混浊皮革样化自溶 腐败：腐败： 各种现象白骨化 影响腐败发展的因素 法医学意义保存型尸体现象保存型尸体现象木乃伊尸蜡泥炭鞣尸 *第三保存型尸体 一、 腐败 （一) 尸臭 (二）尸绿二）尸绿 （三）腐败水气泡（四）腐败静脉网（五）腐败巨人观 （六）死后分娩（七）白骨化 一、 腐败 （一) 尸臭 (二）尸绿 （三）腐败水气泡（三）腐败水气泡（四）腐败静脉网（五）腐败巨人观 （六）死后分娩（七）白骨化 一、 腐败 （一) 尸臭 (二）尸绿 （三）腐败水气泡（四）腐败静脉网（四）腐败静脉网（五）腐败巨人观 （六）死后分娩（七）白骨化 一、 腐败 （一) 尸臭 (二）尸绿 （三）腐败水气泡（三）腐败水气泡（四）腐败静脉网（五）腐败巨人观（五）腐败巨人观 （六）死后分娩（七）白骨化 一、 腐败 （一) 尸臭 (二）尸绿 （三）腐败水气泡（四）腐败静脉网（五）腐败巨人观 （六）死后分娩（六）死后分娩（七）白骨化