骨科疾病手术一般护理.docx

骨科疾病手术一般护理一、术前护理1、休息与心理护理：充分休息，保证睡眠，向患者讲解手术方法、治疗效果及预后，以取得配合。2、饮食指导：鼓励患者进食(高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁富含钎维素饮食)，胸腰椎骨折卧床病人指导少食甜食及豆奶类食物以防腹胀，不能进食者静脉补充液体，纠正水、电解质平衡；3、并发症预防：长期卧床者应鼓励多饮水以及做深呼吸、吹气球训练，以免发生泌尿系统感染、便秘以及肺部感染。4、体位：卧硬板床。四肢疾患应抬高患肢，注意观察患肢末梢血运情况。行柱骨折合并截瘫者应按时翻身，防止压疮发生。翻身时头、颈、弱干应成一条直线，避免屈曲、扭转、椎体错位而加重行船损伤。5,进行压疮、跌倒坠床、管道、血栓、生活自理能力、疼痛评估，根据评估分值给予针对性护理措施，做好体位及床上大小便适应性训练。6、外固定护理：对做石存或牵引外固定的病人按石膏或牵引的护理。7、备皮范围(1)颈部手术：由下唇至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。(2)肩、上臂部手术：上界过颈部，下界前臂下1/3(前后周围)前后过胸、背中线，须包括腋毛。(3)肘部手术：下界腕关节，上界齐腋发(前后周围)(4)前臂手术：全手，上界上臂上1/3(前后周围)(5)手部手术：全手，上界肘关节(前后周围，臂丛麻醉剔去腋毛)（6）腰饿部手术：上界肩胛下缘，两侧腋中线，下界大腿上1/3（包括剔去肛门周围毛发）。侧前方入路，按腹部手术。（7）大腿及髅部手术：上界肋缘，下界小腿下1/3（前后周围），躯干前后过中线，并剔阴毛。（8）膝部手术：上界般关节，下界踝关节（前后周围）（9）小腿手术：全脚，上界膝关节（前后周围）（10）足部手术：全腿，上界膝关节（前后周围9、完善各项检查，做好术前准备，如药物过敏试验，备好术中所需药品，术前晚禁食水二.术后护理1、体位：卧硬板床，四肢手术应抬高患肢，脊柱手术取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴行翻身。2、病情观察：观察患者生命体征变化；注意伤口有无渗血及渗液；观察患肢皮肤颜色、温度、感觉及末梢血运。3、引流管护理：连接各种引流管（主要为伤口引流管以及尿管），妥善固定，保持通畅，并观察其引流液量、颜色及性质。4、饮食护理：术后6小时给予半流质饮食，术后第一天开始可给予高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁饮食，以促进组织修复.胸腰椎骨折术后的病人早期指导少食甜食及豆奶类食物等产气食物。5、在病情许可的情况下尽早鼓励患者进行伤肢的功能锻炼，锻炼应循序渐进，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短至长，强度由弱到强，以防止关节M,肌肉废用性萎缩。6、牵引、石膏固定者按牵引、石膏固定护理常规。三、健康教育1、安全指导：指导病人安全使用拐杖、助行器、轮椅，行走练习需有人陪伴,以防摔倒。2、指导患者及时进行功能锻炼，鼓励患者早期床上活动，预防各种并发症。3、定期复查。四、护理质量评价标准I、四评单评估准确率达100%,根据四评单分值准确给予护理措施2、术前准备完善，患者了解手术目的、方法、治疗效果3、患者主诉骨折部位疼痛减轻或消失，肢端维持正常的组织灌注，感觉舒适4、病情观察仔细，健康指导落实，出现并发症时被及时发现和处理