重点部门与重点部位医院感染管理制度.docx

重点部门与重点部位医院感染管理制度重点部门医院感染管理制度普通病房医院感染管理制度1、患者安置原则是感染病人与非博鎏衲人分开，同类感染病人相对集中，气性坏疽和肮诉体礴染衲人或突发不明原因感染粉人应单独安H.2,严格执行医务人员手卫生规范。医护人员诊疗、护理一个病人前后，应进行手部的清洗或消毒.3、严格遵守无菌技术操作原则和消毒灭菌原则.凡进入人体无菌组织、涔官、腔隙或接触人体破损皮肤、黏膜、组织的的诊疗器械、器具和物品必须一人一用一灭菌：接触完整皮肤、钻膜的诊疗器械、器具和物品必於一人一用一消毒.餐具、便潜、毛巾等生活卫生用品个人专用,定期消毒.4、病人被服应保持清洁应一人一更换,住院时间长时应每周更换.遇污染时及时更换：被榭、枕芯、隔帘、床垫应定期清洗、消毒.污染后及时更换清洗消毒：甲类及按甲类管珅的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的，应进行终末消毒或按医疗废物处置.5、时床单元（含床栏、床头柜等）的物体表面每天清洁，遇污染时先去除可见污染初，然后再清沽消毒；病人出院、转科或死亡后，床单元必须迸行终末消毒处理。6,连续6用的氧气温化瓶、雾化器、早产儿暇箱的湿化器等器材，必须集1消毒，用华终末消毒，干燥保存，湿化液应用火偏水且好24小时更换，7、垂复使用的呼吸机管道、雾化器等应达到灭菌或高水平消毒,雾化器及共管道、面罩等应做到一人一用一消毒：呼吸机管路避免腕繁更换（一般每周更换12次,如有明显分泌物污染则及时更换）：集水潺应处干低位,冷凝水要及时倾倒.避免倒流入肺8、一次性使用医疗械、游具等有效期内使用,不得用更使用.使用后按感染性/损伤性医疗废物的管理要求进行处B1.9、患者手术前应做有关传染病筛查,其手术通知单上应注明感染情况。传染病患者或其他需要隔离患者的手术应当在隔离手术间进行.10.严格执行医疔废物管理条例h认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、£*化处理和交接登记等工作.医疗废物严禁与生活垃圾混放。确诊传染病病人或疑似传染性疾筑物人的生活垃圾按照医疗废物处置，应用双层黄色包装袋进行包装。11、病室内应定时通风换气，遇污染时诳行空气消毒：地面湿式清沾，当受到明显血液、体液等明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物.再清洁和消毒.擦拭不同患者单元的物丛之间应更换布巾.各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，每次用后统一清洗消毒,干燥备用.治疗室、换药室、注射室、处置室医院感染管理制度I、室内布局合理，清沽区、污染区划分明确，无翦勒品与非无菌物品分开存放，物品定位放置.无曲物品包标识清楚、正确，按灭储日期由远至近依次放入G柜，有效W1.内使用.2.医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无防技术操作规程.3、一次性使用无储物品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好的柜内，有效期内Iitff1.,不得/复使用:使用后应按规定分类处汽.4,科室使用次性医疗用品前应检位小包装有无破损、失效、产品彳f无不沽净等。对不合格产M或鲂量可疑产品成立即停止使用，及时报告采购部门和医院感柒管理科,由索购部门报告当地药监管理部门，不得作自行退货、换货处理.一次性无菌医疗用从使用中若发生热源反应、感染或其它异常情况时，必须留取样本送检.按规定详细记录，报告医院感染管埋科、制剂室和设备科及时处理.5 .使用中消幽液保持有效浓度,根据其性能定期监测并行记录（如次氯酸钠等新H监测）：定期对消毒灭菌效果进行监洌,监测符合要求：6、使用中的碘伏、酒精应密闭保存,每周6换2次,更换时容器必须同时灭菌.置于无曲储槽中的灭阳物品（棉球/签、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时,提3使用小包装：使用无菌干燥持物钳及容器等4-8小时更换并灭的“开启使用的陕伏、酒精（桶装）应注明开启时间、签名,有效期30天。7、注射、治疗时铺无偿盘。抽出的药液、开启的静脓输入无曲溶液超过2小时后不将使用，启御抽吸的腋装各种溶媒超过24小时不得使用，井注明开启时间；提倡使用小包装，8、凡侵入性诊疗刖物必须一人一用一灭菌：与病人皮朕直接接触物品必须一人一用一消毒,干燥保存.9、治疗车上物品应排放布序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗率、换药车应配有快速于消毒剂：快速手消毒剂应注明开启时间、签名，有效期30天.10.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、国伤口依次进行,操作前操作者必须洗手、戴I*、相干：操作完毕应认真洗手或卫生手消毒.H.医芬人员掌握正确的六小洗r法.按照指征正确选择洗手或卫生手消毒.洗手池保持清洁.12、严格执行4医疗废物管理条例3,认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作.医疗废物严禁与生活垃圾混放.13、坚持每日清洁、消毒制度（含空气、地面、物体发面等），地面湿式清扫,遇污染时及时消毒.感染性疾病科医院感染管理制度在普通柿房医院感染管理制度的基础上还应达到以卜要求：I,经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将烧入分诊至感染性疾病科就诊,同时对接诊处采取必要的消而措施，2、对呼吸道/特殊传染病物人或者疑似病人，应当依法采取隔岗或者控制传播措族，井按照规定对衲人的陪同人61和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。3、严格执行隔熟技术规范，不同种类的懑杂性疾病患者应分室安徨.每间病室不超过4人,床间矩不少于1.1.米：疑似病人、具有高度传染性或毒力强的菌株所致的感染病人单独安置.4、医务人员应严格执行手卫生SOP,必要时戴手套.5,陶禹标识清楚.根据病原体传播途径不同.采取相应的隔肉措施.6 .病人的持泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放：7、病区产生的生活垃圾均视为医疗垃圾,置双层黄色塑料袋中进行有效封口后的专人密闭运送。严格做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接、登记等工作，8、保持病室清洁卫生，加强毋天通风，以保证室内空气清新.常规母天2次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁和消毒，遇污染时及时消揖，9,严格陪齐、探觇制度管理，做好病人的宣教工作。产房医院感染管理制度在普通病房医院感来管理星础上还应达到以下要求：I、布局合理，区域划分明确,人流、物流各行其道，避免交叉.2、助产人员按外科手消毒方法进行手卫生,洗手刷、擦手毛巾一人一用一灭雨.3、新生儿使用的吸戒管警,府一要一用一灭菌,吸痍用生理盐水一耍一瓶,不得共用.4、分娩室最多设两张产床,每张产床使用面积不少于16平方米.室内墙壁、天花板、地面无裂障,表面光滑,便于清洁和消毒.5,配茶空气消毒装置，堤月清洗池网，鹤大时空气、地面、勒体表面等进行清洁或消毒,地面湿式清扫：产妇分娩后及时清洁地面、台面和仪器表面等，遇有血、体液污染,必须立即消毒.6,凡进入产房人M必须先洗手、更衣、换鞋.7、严格限制非工作人员进入.患感染性疾病者产禁入室.8、对患有或钛似传染病的产妇.应麻尚待产,分娩按1.禽技术要求护理和助产,所用物品尽可能使用一次性物品,做好医务人员职业防护.9、严格执行医疗废物管理条例3认真做好医疗废物的分类、收集、转母、交接、登记等工作。对患育或疑似传染病的产妇、急诊产妇的胎盘应按医疗废物处置.10、做好死蛰、胎儿尸体的规范化处理.母婴同室医院感染管理制度在普通病历医院感柒管理基础上应达到以下要求：1、每张产妇床位的使用面积不应少于5.565平方米,每张婴儿床位使用面积0.5-I.0平方米：2,母婴一方有感染性疾病时,均应及时与其他正常母婴隔禹.产妇在传染病急性期.应为停响乳.3、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员,应料时停止与婴儿接触：遇有医院停染流行时,应严格执行分组护理的隔离技术.4.产妇瑞汽前应洗手、清洁乳头：哺丸用具应一婴一用一消那。5,婴儿沐浴室的血度应保持在2SC左右，齿儿所用眼药水、扑粉、油许、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用.6、感染婴儿使用一次性尿布，用后按医疗废物处置，其它物晶如衣物等应及时清洗、消毒处理。母饕出院后，其床单元应彻底清沽、消毒，7、严格探视陪住制吱，控制探视人数，探视者、Fg客应穿消活服装，洗手后方可接触.婴儿.新生儿病房医院感染管理制度在普通病房医院感染管理基础上应达到以下要求：1、新生儿病房各区域划分明确,严格管理.2,每张床位冷使川面积不少于3平方米,床间距不少于1米.3、病房入口处应设置手卫生设施和更衣室，工作人员入室曲应严格洗手、更衣、换整、豉口罩帽手.每室设置I套洗手设脩（为非手触式）、干手议脩.4,严格限制非工作人员进入，忠感染性疾病并严禁入室.5、新生儿病房室温应保持在2224C,相对湿度为5565%：保持室内空气清新与流通每日通风不少于2次每次1530分钟.配备空气净化装置.6、呼吸机湿化短、就气湿化瓶、吸引器应当每H更换清洗消毒.呼吸机管路送交CSSD集中清洗消毒,有效期内使用.7,瓶光箱和暧箱应当每日清洁井更换湿化液，一人一用一消毒.同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消影8,接触患儿皮肤、拈原的器械、器具及物品应当一人一用一酒粉。如雾化吸入器、面累、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等.9、患儿使用后的奶哦、奶瓶用清水清洗干净，裔温消毒；盛放奶瓶的容器好11须清沽消毒：冰箱要定期清沽与消毒。10.新生儿使用的被服、衣初等应当保持清沽，定期更换，污染后及时更换.患儿出院后床单元进行终末消毒，II、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理并采取相应消毒措施.所有物品优先选择一次性物品,非一次性物品须专人专用专消毒.不得交叉使用.12、医务人员应严格执行手卫生SOP.接触血液、体液、分泌物、排泄物等探作时应当嵌手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。13、诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。14、建立新生儿病室医院翳染监控和报告制度，开展环境卫生学部泄J和新牛.儿医院感染目标性监泅，针对监测结果，进行分析并整改，存在严正医院那染除患时,应当立即停止接收新患儿，井将在院患儿转出。15、财世具有传播可能的整鎏性疾病、然亚耐药菌那染的新生儿应当采取隔离措施并作标识.16.保持室内清洁，每日对地面和物体灰而进行消毒.清洁用具按照区域使用,不得混H1.暧箱抹布专用.ICU室医院感染管理制度在普通病房医院感染管理基础上应达到以卜要求:I、布局流程合理，区域划分明确，严格管理.2、每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米：每个病房最少配备1个胞间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人.3、对感染患者应当依据其传染途径实施相应的阳肉措施,对经空气传播的忠者安置负压病房进行除肉治疗.4、工作人员进入ICU要穿专用工作眼、换鞋.戴帽子、口罩.洗手,外出时应更衣.患有感染性疾病者皆不得进入。5,严格执行无曲技术操作规程和手卫生3OP.砾床配备快速手消用剂，6,严格置管病人管理,各项操作和措施遵循医院操作规程，加强医院感染监测，7、加强抗苗为物应用的管理和细雨耐药性监测，防止病人发生倒群失调,有解柒征敛的病人尽早送检病原学标本，根据药敏选用抗做药物并及早发现多重耐均饿，8、加强对各种瓶护仪器设在、卫生材料及病人用物的消毒与管理，呼吸机管路送交CSSD集中清洗消毒,多虫耐药菌患者用品应增加消毒频次。9、每个床单位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装置等，不得与其他床单位交叉使用.病人转出或出院，必须进行终末消毒处理.10、严格探视制度；特殊情况下，家M和非工作人员进入时要穿隔离衣、换鞋、豉帽了、与病人接触前后要进行手